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精选 背痛案

2021.08.09 835阅读 评论数 0 3
某女，60岁，经病区医生推荐由我中药治疗，主述 时感背热痛如坐火边烤1月余，活动后尤胜，范围如巴掌大小，胃纳饮食二便无殊，既往头晕病史，门诊口服氟桂利嗪胶囊控制，舌淡苔白微腻边有齿痕，脉沉滑，右寸弦紧而滑。
治疗：温肺化饮  小青龙汤加葶苈子 3剂
              （常规剂量，具体克数难以回忆）
当时患者不以为意，认为3剂怎能有感觉，我告知其3剂就可以见效，到时再来复诊。3天后复诊述症状大减，仅活动后稍有热感，范围也已缩小，右寸紧感消失，原方再服3剂，未再来诊。
  
按：1.患者突出症状为背热，又无其他不适，从舌诊分析仅为脾虚有湿，此时更当倚重脉诊来辩证，诊其脉右寸弦紧而滑，右寸候肺，其背部又正巧为肺之所在，其脉弦紧为寒凝所致，滑为痰饮，故诊断为寒饮停肺，治当温肺化饮，其代表方当属小青龙汤。
2.其背热为何不加以清热，如有热，其脉当数，加之患者无明显烦躁等热的症状，故此背热不作热看，不必加以清热。
3.其六部脉沉滑，既往头晕当为脾虚痰饮上犯所致。
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