精选 经方加减治过敏性鼻炎案
性别:男
年龄:51岁
初诊日期:2022年5月21日
主诉:鼻炎发作半月余,伴流清涕,鼻塞,后背一凉就发作加重。
现病史:患者既往过敏性鼻炎病史多年,时好时差,现鼻炎再次发作,症见流清涕,鼻塞,后背一凉就鼻炎症状发作,晨起口苦,纳可,眠可(若入睡一旦睡不着就会睡不着),乏力,小便可,大便一天一次,质地可,平时若3天不喝水就会感冒,平时喝水偏多,若一不喝水就会小便不利,出汗不明显,头部略有不清亮之感,怕冷,尤其后背明显怕冷,下肢凉,舌质淡,苔中厚腻中偏黄,苔略水滑,边齿痕,左脉:沉偏迟有力,右脉:沉偏迟有力。
诊断:鼻渊病(太阳太阴少阴合病兼内饮)
处方:小青龙合苍耳子散合肾四味加减5剂(代煎)
方组:生麻黄12g 桂枝10g 干姜20g 白芍15g
炙甘草10g 细辛15g 清半夏20g 五味子15g
制附片30g 茯苓15g 党参10g 苍术15g
盐补骨脂30g 菟丝子30g 仙灵脾30g 枸杞子30g
生石膏30g 苍耳子15g 辛夷12g 白芷20g
治疗效果:患者述服用2顿后鼻炎症状就明显改善,症状好转约90%左右,偶有流涕,服用后小便清澈了,身上轻松了,头也轻快了,嘱其继续续服,用完后及时咨询复诊。
按语:患者流清涕,鼻塞,后背凉且一凉就犯为外有寒邪内侵之象,脉沉迟、舌苔水滑厚腻为内兼水饮邪气,故患者总览是个外有风寒内有停饮的体质状态,选用小青龙汤解表寒化内饮,因内饮偏重,加重干姜、细辛用量,加附片增强温阳散寒之力,患者一不喝水就小便不利考虑是太阴里虚寒盛,加茯苓、党参、苍术合附子理中汤之意温太阴脾寒,增强中焦运化,因患者鼻炎病史久远,遵李可老中医“久病伤肾”之意,加肾四味以鼓舞肾气,同时加用笔者认为的鼻炎专方—苍耳子散以通利鼻窍,舌苔黄加生石膏清热,诸药合用,方证相应,故而疗效明显。
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