精选 经方加减治过敏性鼻炎案
性别：男
年龄：51岁
初诊日期：2022年5月21日
主诉：鼻炎发作半月余，伴流清涕，鼻塞，后背一凉就发作加重。
现病史：患者既往过敏性鼻炎病史多年，时好时差，现鼻炎再次发作，症见流清涕，鼻塞，后背一凉就鼻炎症状发作，晨起口苦，纳可，眠可（若入睡一旦睡不着就会睡不着），乏力，小便可，大便一天一次，质地可，平时若3天不喝水就会感冒，平时喝水偏多，若一不喝水就会小便不利，出汗不明显，头部略有不清亮之感，怕冷，尤其后背明显怕冷，下肢凉，舌质淡，苔中厚腻中偏黄，苔略水滑，边齿痕，左脉：沉偏迟有力，右脉：沉偏迟有力。
诊断：鼻渊病（太阳太阴少阴合病兼内饮）
处方：小青龙合苍耳子散合肾四味加减5剂（代煎）
方组：生麻黄12g 桂枝10g 干姜20g 白芍15g
炙甘草10g 细辛15g 清半夏20g 五味子15g
制附片30g 茯苓15g 党参10g 苍术15g
盐补骨脂30g 菟丝子30g 仙灵脾30g 枸杞子30g
生石膏30g 苍耳子15g 辛夷12g 白芷20g
治疗效果：患者述服用2顿后鼻炎症状就明显改善，症状好转约90%左右，偶有流涕，服用后小便清澈了，身上轻松了，头也轻快了，嘱其继续续服，用完后及时咨询复诊。
按语：患者流清涕，鼻塞，后背凉且一凉就犯为外有寒邪内侵之象，脉沉迟、舌苔水滑厚腻为内兼水饮邪气，故患者总览是个外有风寒内有停饮的体质状态，选用小青龙汤解表寒化内饮，因内饮偏重，加重干姜、细辛用量，加附片增强温阳散寒之力，患者一不喝水就小便不利考虑是太阴里虚寒盛，加茯苓、党参、苍术合附子理中汤之意温太阴脾寒，增强中焦运化，因患者鼻炎病史久远，遵李可老中医“久病伤肾”之意，加肾四味以鼓舞肾气，同时加用笔者认为的鼻炎专方—苍耳子散以通利鼻窍，舌苔黄加生石膏清热，诸药合用，方证相应，故而疗效明显。
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冯生莲
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2022-05-31 10:59
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