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精选 临证一得:附子薏仁败酱散（汤）及蛋黄油治疗耳闭一例

2021.09.26 1145阅读 评论数 5 41
🌟去年的2020年的8、9月份，临床中使用附子薏仁败酱散（汤）治疗慢性盆腔炎、慢性咽炎伴双耳有湿性分泌物及胸中如有痰阻症、慢性腰痛症等，均取得了较好的疗效。一日遇一慢性中耳炎患者，应用以后，3剂而愈，现与诸位同仁分享！如有不对之处，还请各位老师留言评论！
🌟🌟常某，女，50岁，河北邯郸人。
     主诉:双耳疼痛伴流脓水1个月。
     现病史:自诉1个月前感冒后出现双耳疼痛，后有脓液流出，有异常臭味，质稀，辗转多家门诊静脉用头孢类抗菌素、局部冲洗用药后双耳疼痛稍有缓解，但双耳流脓水不减，且近日出现轻微耳鸣，听力下降，慕名来诊。
     来诊时见:身材瘦高，形体匀称，满面愁容。双外耳道可见脓性分泌物，质稀，有异臭，耳周有轻微压痛，舌质红但苔白腻边有齿痕，脉沉略有滑象。
     中医诊断:耳闭（湿热上犯耳窍，日久脾肾阳虚证）
     西医诊断:慢性中耳炎并听力减退
     治法:温阳补肾以“益火之源”，化湿健脾兼清里热以“消阴翳”。
   方药:附子薏仁败酱散（汤）加减
   制附子6g,薏苡仁50g,败酱草20g,黄柏12g,杜仲20g,桑寄生20g,丹参5g,红花5g。
   3剂，每日一剂，水煎至300ml，早晚分服。
   另:双外耳道局部冲洗后用古法自制蛋黄油，每日3次。
   3剂药服后患者诉疼痛消失，查体:双外耳道干燥无脓无臭味，耳鸣减轻，听力较前几天有所改善。嘱患者用鸣天鼓手法坚持治疗，15天后电话随访听力已恢复正常。
🌟🌟🌟按:参考以往资料，中耳炎有急性期和慢性期，急性期称之为耳胀，慢性期称之为耳闭。《素问·生气通天论》:“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不能视，耳闭不能听”；方隅《医林绳墨》又说:“或有年老，气血虚弱，不能全听，谓之耳闭。”耳闭一症，从古至今，均为虚证，该患者虽年未至老年，但素体偏瘦，久病之后气血虚弱，脾肾阳虚，而致经久不愈！附子薏仁败酱散为治疗内痈的妙方，西医认为它有排脓、消炎作用，可治疗各种化脓性疾病。本患者外耳道流脓水、疼痛为局部湿热所致，但脓水质稀，舌质虽红而苔白腻，脉沉略滑，这些体征又表现出热中有寒，寒热错杂之象，故思索再三，遣方用药仍应针对其阳虚体质用制附子、桑寄生、杜仲等温阳补肾以治其本，再重用薏仁健脾益气，用败酱草清热除湿，而达事半功倍之效！丹参和红花之功也可圈可点！局部用蛋黄油只是无意之作，闻听外治专家讲授其有多种神奇功效，用了之后才明白老师所讲都是古家名方，只是我们把这些都遗忘的太久了！
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