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精选 长期腹泻的老人

2021.05.01 187阅读 评论数 5 9

H某来诊时，愁苦的面容，紧缩的眉头给我留下了深刻的印象，年过七旬的她一边描述病情，一边叹气连连，她的老伴不时地补充几句她的情况，看的出来H某很在意自己的病情。也难怪，她腹泻了至少半年有余，一天腹泻3次左右，大便中有不消化食物，人一直消瘦，吃饭也没有胃口，明显畏惧风寒，非常容易感冒，容易汗出，口苦口干，舌淡红苔黄腻，首方给予柴胡桂枝干姜汤合理中汤。5贴


1周后来诊，告知腹泻略有起色，大便转成形，言语间似乎有了点信心，改方中党参为生晒参。再服7贴，腹泻继续好转，食欲改善，此后基本以柴胡桂枝干姜汤合理中汤为主，调理期间曾感受风寒，腹泻又剧，伴呕吐，改柴胡桂枝干姜汤加紫苏叶，荆芥，防风，藿香。5贴，此后还用过七味白术散近1月的量，腹泻明显改善，昨天在三优街偶遇老人家夫妇，笑告腹泻已多日未发，感谢云云。


按：此案平淡无奇，没有大的曲折，取效的关键是方证辨证较为准确，体质拿捏尚妥，再者患者持之以恒服药，对自己的恢复有信心。患者就诊时愁苦貌，又腹泻，大便中有不消化食物，口苦，即是柴胡体质，方证呼之欲出即为柴胡桂枝干姜汤证，体质更为虚寒，合用理中汤，果然一诊见效，舌苔转薄，此后紧抓上热下寒之病机，基本以柴胡桂枝干姜合理中汤，间断使用高丽红参，自觉体力改善明显，前后诊治10诊，罹患感冒，仍在柴胡类方的基础上加减，期间用过参苓白术散，七味白术散一段时间，体力继续改善，尤其患者最为在意的体重终于上来了，H某说，走在街上最怕遇到熟人说自己又瘦了，此话一出她顿觉鸭梨山大，现在看来柴胡桂枝干姜汤能一诊取效并非偶然，她也是善思多虑的柴胡体，不过柴胡体质的人，性格坚韧，所以往往也能坚持服药至痊愈。H某的腹泻在我处看了3个月左右，基本未有腹泻发作，我叮嘱她饮食清淡，蛋白质也可以适当摄入，最重要的就是心情得舒畅，古稀之年照顾好自己就行，家里孩子的事情莫太操心，她高兴地点点头，说老伴的睡眠也不太好，有机会找我调调看。




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许俊祥 资质认证 +关注
评论
  • 刘道新 资质认证

    体质加方证辨证，走的是黄老师的路子

    2021-05-09 07:57 评论数 1 0
    1. 许俊祥 资质认证 作者 回复    刘道新

      是的，追随黄煌老师经方团队多年了

      2021-05-09 12:53 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    湿多成五泄，治泻不离健脾。

    2021-05-01 10:44 评论数 1 0
    1. 许俊祥 资质认证 作者 回复    马亮

      诸湿肿满，皆属于脾

      2021-05-02 05:22 评论数 1 2
    2. 马亮 资质认证 回复    许俊祥

      病机19条👍👍👍

      2021-05-03 11:41 评论数 0 0
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