柴胡桂枝汤治验案
患者:朱某某
性别:女
年龄:34岁
初诊日期:2023年5月29日
主诉:咳嗽,流涕,打喷嚏,头沉,眼皮沉,咽部不适,胸闷,怕冷,大便日一行。
现病史:患者述近期感冒后自觉咳嗽持久不愈,伴流涕,打喷嚏,头沉,眼皮沉,咽部不适,胸闷,怕冷,大便日一行,小便可,纳可,汗不多,左脉:寸浮有力,关浮有力,尺略沉稍无力,右脉:寸关浮有力,尺略沉有力,舌质淡红,苔薄白,边齿痕,舌下瘀络不明显。
诊断:感冒后遗症
处方:柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加减3剂
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)
苦杏仁20g 厚朴30g 葛根45g 制附片15g
茯苓15g 大枣6个(擘) 紫苏叶20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
6月3日回访:患者述服药后诸症病愈。
按语:患者脉浮,考虑病在三阳,先以解表为主,根据伤寒论146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。笔者认为病在太阳少阳合病,先以柴胡桂枝汤解表散寒,疏解少阳,加葛根疏解太阳经腧,加茯苓,苏叶合半夏厚朴汤之意以利咽,诸药合用,治疗此疾患。
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