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肝癌案。。。

2022.08.30 797阅读 评论数 1 3
中医名家肿瘤病辨治实录
二、罗凌介治疗肝癌案
导谈：治疗肝癌应做到“落守病机，辨证辨舟合参，用药上则宣坚持“疏泄不可太过，补牌不可大费，被不得大燥，清热不可太寒，祛瘀不可太破，养明不可大能之原则。突体：吴某，男，58岁，2009年7月30日初论。思者》往有慢性乙型开炎病史5年，有结肠息肉病史2年。4个月能无明显诱因出现右胁隐痛、乏力、腹痛酸泻，经检在诊师为“原发性肝癌”，行保守治疗，但症状每因劳累或情绪不佳复加重。2009年7月15日腹部 CT检查显示肝右叶巨块性开癌，并多发子灶形成，门脉右支癌栓形成，肝硬化、门静脉高压、脾大，AFP2911.71ng/ml，CEA291.2U/ml，肝功能检查ALT86U，AST159U，凝血四项检查PT18.7秒，T23.1秒。初诊时患者右胁部隐痛，伴腹胀，乏力，时有恶心欲吐，纳晨欠佳，小便黄，大便稀黄，每日3~4次，查体浅表淋巴结无肿大，无蜘蛛痣、肝掌及出血点，腹部平软，肝右肋下20m可触及，质较硬、压痛，脾左肋下3cm可触及，质软边钝、无压痛，肝区叩击痛阳性，腹部无移动性浊音，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。西医诊断为原发性肝癌并门脉癌栓，中医诊断为肝郁脾虚(肝癌)，治以健脾祛湿，疏肝理气。
处方：
党参30g，薏苡仁30g，白术15g，获苓15g，怀山药15g，川厚朴
15g，防风15g，白芍15g，柴胡10g，木香10g，砂仁(后下)
10g，枳壳10g，甘草5g，陈皮5g。取5剂，每日1剂，水煎服。二诊时首诊症状较前稍减，时有乏力，纳眠一般，小便黄，近日每日解大便2次，便稀黄，中药以升阳益气、健脾法湿、活血药瘀为主，改为下方。处方：黄20g，获零20g，党参15g，白术15g，法半夏15g，泽泻15g，白花蛇舌草15g，陈皮10g，炙甘草10g，三棱10g，莪术10，当归，半边莲10g，霍香10g，薏仁米30克，升麻5克，柴胡5克，取五剂每日一剂。

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