肝癌案。。。
二、罗凌介治疗肝癌案
导谈:治疗肝癌应做到“落守病机,辨证辨舟合参,用药上则宣坚持“疏泄不可太过,补牌不可大费,被不得大燥,清热不可太寒,祛瘀不可太破,养明不可大能之原则。突体:吴某,男,58岁,2009年7月30日初论。思者》往有慢性乙型开炎病史5年,有结肠息肉病史2年。4个月能无明显诱因出现右胁隐痛、乏力、腹痛酸泻,经检在诊师为“原发性肝癌”,行保守治疗,但症状每因劳累或情绪不佳复加重。2009年7月15日腹部 CT检查显示肝右叶巨块性开癌,并多发子灶形成,门脉右支癌栓形成,肝硬化、门静脉高压、脾大,AFP2911.71ng/ml,CEA291.2U/ml,肝功能检查ALT86U,AST159U,凝血四项检查PT18.7秒,T23.1秒。初诊时患者右胁部隐痛,伴腹胀,乏力,时有恶心欲吐,纳晨欠佳,小便黄,大便稀黄,每日3~4次,查体浅表淋巴结无肿大,无蜘蛛痣、肝掌及出血点,腹部平软,肝右肋下20m可触及,质较硬、压痛,脾左肋下3cm可触及,质软边钝、无压痛,肝区叩击痛阳性,腹部无移动性浊音,舌质暗红,苔薄黄,脉弦。西医诊断为原发性肝癌并门脉癌栓,中医诊断为肝郁脾虚(肝癌),治以健脾祛湿,疏肝理气。
处方:
党参30g,薏苡仁30g,白术15g,获苓15g,怀山药15g,川厚朴
15g,防风15g,白芍15g,柴胡10g,木香10g,砂仁(后下)
10g,枳壳10g,甘草5g,陈皮5g。取5剂,每日1剂,水煎服。二诊时首诊症状较前稍减,时有乏力,纳眠一般,小便黄,近日每日解大便2次,便稀黄,中药以升阳益气、健脾法湿、活血药瘀为主,改为下方。处方:黄20g,获零20g,党参15g,白术15g,法半夏15g,泽泻15g,白花蛇舌草15g,陈皮10g,炙甘草10g,三棱10g,莪术10,当归,半边莲10g,霍香10g,薏仁米30克,升麻5克,柴胡5克,取五剂每日一剂。
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