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精选 放血配合中药治疗高血压危证。

2022.04.16 1139阅读 评论数 3 15
门诊来了一位头晕的患者，李某，男50岁。两月前出现头晕，心慌，在当地卫生院诊断为高血压，服用苯磺酸氨氯地平一个月效果不佳，后又加了替米沙坦片，又是一个月仍未控制。
刻下，我说先做15分钟在侧下血压吧。患者说不要把你吓到了。我说不会吧？高血压我见得多了。后来测了左手的血压，是220㎜/120㎜。右手是230㎜/130㎜。我当时也是吓一跳。这还是用了两种降血压西药后的血压。要不吃药的话不敢想象。
于是本着怕出现脑卒中的发生就极力要求患者住院进一步治疗。
患者坚决拒绝住院。说还要工作。拒不住院治疗。在僵持不下的情况我就提议先放点血降下血压急救下。防止脑卒中。
患者认可。
于是消毒后用大椎穴，刺络拔罐，耳尖双测点刺放血。百会穴，涌泉穴放血。配合针刺足三里穴双，曲池穴双。
十分钟后取罐，患者说头部明显减轻，没有那么胀了。
继续留针半小时。静观其变。
留针期间和患者交流，近期烦躁，失眠，多梦，脉弦劲有力。肝火偏旺，肝阳上亢。
拔针后，再测血压，右手已经降至190㎜，100㎜。左手186㎜，95㎜。
治疗应该是有效果的。只是还没完全降下来。患者头胀痛，头昏，明显缓解。
忽然又想起来再中冲穴放血。
叮嘱他如果有不适及时来医院治疗，不要耽误了病情。
降压西药继续吃。
配合中药一起治疗。
拟以清肝降火，潜阳为法。
加减龙胆泻肝汤化裁。
处方，
龙胆草10克，代赭石30克，黄芩10克，生龙骨
30克先煎，生牡蛎30克先煎，珍珠母30克先煎，怀牛膝30克，石决明30克先煎，杭白菊10克，钩藤6克，大黄30克后下，车前子30克，
七剂水煎服。
一周后复诊。
血压右手是145㎜/95㎜。左手是140㎜，90㎜。
血压基本控制。继续巩固治疗。月后血压已经正常。后又减了苯磺酸氨氯地平片。只服用一粒替米沙坦片。以最小剂量维持治疗控制血压。
讨论，
放血疗法在治疗高血压和脑卒中急救方面有些非常多的有效案例，非常实用。可以分享给大家。


　

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袁振兴 资质认证 +关注
评论
  • 杨涛 资质认证

    中医针刺、放血疗法在急救时还是很有帮助的。请教下，此患者是否大便不通，所以大黄用了30g？

    2022-04-19 03:34 评论数 1 0
    1. 袁振兴 资质认证 作者 回复    杨涛

      大便正常的

      2022-04-19 09:17 评论数 0 0
  • 修博 资质认证

    学习

    2022-04-18 06:18 评论数 0 0
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