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精选 夜交藤配酸枣仁治失眠

2021.12.30 2322阅读 评论数 14 35
   酸枣仁，人人都知道能安神助眠，但是好多人用了也达不到效果，我个人认为原因有三:①可能酸枣仁用量不足，②药物配对不准确，③药物炮制选用不当。个人临床经常用夜交藤配酸枣仁治疗失眠，疗效尤佳。
   夜交藤，据其名字都能知其作用，善于交合阴阳，善引阳入阴，阳气转阴人自然而然就能睡，故而两药相配对助眠安神尤佳。
   二药具体用量如何，我以如下二例患者说明:
  ㈠患者雷某，女，58岁
  主诉:失眠、易醒2年，加重2天。
  刻症:自诉心烦不寐，入睡困难，稍有动静，便醒来，久久不能再次入睡，胸闷脘痞，善嗳气，口苦，头重如物裹着一般，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
  患者自诉前后服用失眠颗粒，养血清脑颗粒，养血安神糖浆等获效甚微，想用汤药治疗。
  我当时考虑据其舌脉及症状诊断失眠没错，证型为痰热扰心，考虑由湿食生痰，郁痰生热，扰动心神；治疗应该清热化痰，和中安神。我用黄连温胆汤化裁加夜交藤和酸枣仁，具体如下:（剂量单位克）

黄连6清半夏12陈皮12茯苓15枳壳20
竹茹12神曲18莱菔子30焦山楂30煅龙齿30
合欢皮15煅牡蛎30夜交藤50炒酸枣仁30

     5剂水煎服日一剂，早晚温服
  该方患者用之，一剂知、二剂后睡眠质量大为改观。6天后复诊诉求睡眠好了很多，但是仍有睡不踏实的症状，遂按上方思路夜交藤用60克，余不变，此后患者诉晚上服药后不过一时半会就呼呼大睡了，一夜睡到六点多自然醒，响声也不那么容易影响自己了。
  
   ㈡患者韩某，男，32岁
   主诉:受惊后失眠2月余。
   刻症:(妻子代述)因2月前车祸影响，一直胆怯心慌，失眠，晚上多做噩梦，易惊醒，遇事易惊，终日惶恐，伴有气短，易汗，全身倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
   考虑患者典型的心虚胆怯证，所致心神失养，神魂不安，应益气镇惊，安神定志；具体处方如下:（计量单位克）
  
  党参30茯苓30茯神20远志20龙齿30
  石菖蒲20川芎15夜交藤60炒酸枣仁30
  知母30炙甘草10白芍20当归20
  黄芪30白术15生牡蛎30

     7剂水煎服日一剂，早晚温服
该方益气安神镇惊，养血清热除烦，患者服用两剂后晚上睡觉做梦少了很多，心里也么有那么慌慌了，整个人精神状态改变了很多。复诊时，我以上方打底，药物不变，剂量变大，石菖蒲变为30，夜交藤用80，余剂量不变。两次诊疗后，患者后告知睡眠已如前，噩梦也几乎没有了。

 按，夜交藤配酸枣仁在我们治疗失眠中大家都经常用，也有个人的想法，毕竟熟能生巧不是白说的，但是在剂量方面我看大家都极为保守， 当然，不管剂量如何，我们用药首先就是要保证疗效和安全，剂量小，就能达到疗效好的，我们为何要用大剂量，但是反之，小剂量没有达到预期效果，为何不提大剂量呢？两药作为药对使用，往往能达到事半功倍的效果，何乐而不为？至于酸枣仁在生用或熟用何为佳，各有千秋，本人认为熟用效果更佳，看了好多医书，熟用者占优势，在我的临床中，熟用确实比生用疗效好。在后世医家中，也有“安神三药”之说，合欢皮、夜交藤、酸枣仁并为“安神三药”，如第一位患者，我加入15克合欢皮，疗效也确实不错的，合欢皮着重于解郁效果好，三药相伍疗效颇佳。



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郭步田 资质认证 +关注
评论
  • 杨文丽 资质认证

    感谢分享，学习了

    2022-08-06 02:10 评论数 0 0
  • 李新明 资质认证

    学习了

    2022-02-23 07:26 评论数 0 0
  • 殷学超 资质认证

    平时经常用，但是用量没有这么大。

    2022-02-10 01:32 评论数 0 0
  • 李琴 资质认证

    我一般会增加酸枣仁用量到60克，但是夜交藤用到60没试过。酸枣仁60，合欢皮15，夜交藤30常用

    2022-01-01 10:24 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李琴

      你可以把夜交藤和酸枣仁剂量换一下，经济实惠，效果还不错的。

      2022-01-02 07:37 评论数 1 3
    2. 李琴 资质认证 回复    郭步田

      谢谢郭老师，有机会试一下

      2022-01-02 10:36 评论数 0 0
  • 李秋凤 资质认证

    学习了！感谢老师分享！我临床上治疗失眠效果不好，看来是枣仁剂量小，一般15克，因为价钱太贵怕加重病人负担！也没有用夜交藤合欢皮！

    2022-01-01 08:24 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李秋凤

      嗯，酸枣仁确实贵，你可以把夜交藤量加大，再配合合欢皮使用，效果很好的。

      2022-01-02 07:35 评论数 0 0
  • 刘凯 资质认证

    夜交藤用量过大注意肝功能损害！

    2021-12-31 10:38 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    刘凯

      夜交藤归心、肝经，善于引阳入阴，养血，而肝藏血。我也看了好多书籍，临床上也观察了好多病历，也有复查肝功能的，对于正常的肝脏来说，损害不大，当然对于受损肝脏另说，药物都有伤肝的副作用。个人看法哈！🙏

      2021-12-31 11:14 评论数 1 0
    2. 刘凯 资质认证 回复    郭步田

      嗯，很好！

      2022-01-01 05:57 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    学习

    2021-12-31 03:34 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    马亮

      一起学习！

      2021-12-31 11:08 评论数 0 0
  • 郭步田 资质认证

    医者不辨药，如将不识兵；辨证加辨药，疗效看得见。

    2021-12-31 08:49 评论数 0 8
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