精选 夜交藤配酸枣仁治失眠
夜交藤,据其名字都能知其作用,善于交合阴阳,善引阳入阴,阳气转阴人自然而然就能睡,故而两药相配对助眠安神尤佳。
二药具体用量如何,我以如下二例患者说明:
㈠患者雷某,女,58岁
主诉:失眠、易醒2年,加重2天。
刻症:自诉心烦不寐,入睡困难,稍有动静,便醒来,久久不能再次入睡,胸闷脘痞,善嗳气,口苦,头重如物裹着一般,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
患者自诉前后服用失眠颗粒,养血清脑颗粒,养血安神糖浆等获效甚微,想用汤药治疗。
我当时考虑据其舌脉及症状诊断失眠没错,证型为痰热扰心,考虑由湿食生痰,郁痰生热,扰动心神;治疗应该清热化痰,和中安神。我用黄连温胆汤化裁加夜交藤和酸枣仁,具体如下:(剂量单位克)
黄连6清半夏12陈皮12茯苓15枳壳20
竹茹12神曲18莱菔子30焦山楂30煅龙齿30
合欢皮15煅牡蛎30夜交藤50炒酸枣仁30
5剂水煎服日一剂,早晚温服
该方患者用之,一剂知、二剂后睡眠质量大为改观。6天后复诊诉求睡眠好了很多,但是仍有睡不踏实的症状,遂按上方思路夜交藤用60克,余不变,此后患者诉晚上服药后不过一时半会就呼呼大睡了,一夜睡到六点多自然醒,响声也不那么容易影响自己了。
㈡患者韩某,男,32岁
主诉:受惊后失眠2月余。
刻症:(妻子代述)因2月前车祸影响,一直胆怯心慌,失眠,晚上多做噩梦,易惊醒,遇事易惊,终日惶恐,伴有气短,易汗,全身倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
考虑患者典型的心虚胆怯证,所致心神失养,神魂不安,应益气镇惊,安神定志;具体处方如下:(计量单位克)
党参30茯苓30茯神20远志20龙齿30
石菖蒲20川芎15夜交藤60炒酸枣仁30
知母30炙甘草10白芍20当归20
黄芪30白术15生牡蛎30
7剂水煎服日一剂,早晚温服
该方益气安神镇惊,养血清热除烦,患者服用两剂后晚上睡觉做梦少了很多,心里也么有那么慌慌了,整个人精神状态改变了很多。复诊时,我以上方打底,药物不变,剂量变大,石菖蒲变为30,夜交藤用80,余剂量不变。两次诊疗后,患者后告知睡眠已如前,噩梦也几乎没有了。
按,夜交藤配酸枣仁在我们治疗失眠中大家都经常用,也有个人的想法,毕竟熟能生巧不是白说的,但是在剂量方面我看大家都极为保守, 当然,不管剂量如何,我们用药首先就是要保证疗效和安全,剂量小,就能达到疗效好的,我们为何要用大剂量,但是反之,小剂量没有达到预期效果,为何不提大剂量呢?两药作为药对使用,往往能达到事半功倍的效果,何乐而不为?至于酸枣仁在生用或熟用何为佳,各有千秋,本人认为熟用效果更佳,看了好多医书,熟用者占优势,在我的临床中,熟用确实比生用疗效好。在后世医家中,也有“安神三药”之说,合欢皮、夜交藤、酸枣仁并为“安神三药”,如第一位患者,我加入15克合欢皮,疗效也确实不错的,合欢皮着重于解郁效果好,三药相伍疗效颇佳。
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感谢分享,学习了
学习了
平时经常用,但是用量没有这么大。
我一般会增加酸枣仁用量到60克,但是夜交藤用到60没试过。酸枣仁60,合欢皮15,夜交藤30常用
你可以把夜交藤和酸枣仁剂量换一下,经济实惠,效果还不错的。
谢谢郭老师,有机会试一下
学习了!感谢老师分享!我临床上治疗失眠效果不好,看来是枣仁剂量小,一般15克,因为价钱太贵怕加重病人负担!也没有用夜交藤合欢皮!
嗯,酸枣仁确实贵,你可以把夜交藤量加大,再配合合欢皮使用,效果很好的。
夜交藤用量过大注意肝功能损害!
夜交藤归心、肝经,善于引阳入阴,养血,而肝藏血。我也看了好多书籍,临床上也观察了好多病历,也有复查肝功能的,对于正常的肝脏来说,损害不大,当然对于受损肝脏另说,药物都有伤肝的副作用。个人看法哈!🙏
嗯,很好!
学习
一起学习!
医者不辨药,如将不识兵;辨证加辨药,疗效看得见。