浅表性胃炎

2022.09.01 387阅读 评论数 0 0
患者张某,女,60多岁了,胃胀胃痛,已经十多年了。她曾经到医院检查过,确诊为慢性浅表性胃炎。
她的胃胀胃痛什么时候加重呢?一个是遇凉的时候,一个是心情不好,生气的时候。在平时,则容易嗳气、反酸、吃不下饭。而且,大便也不是很通畅。
刻诊,见脉弦而细滑,苔薄白,舌淡红。
半个月用下去,诸证大减,而且大便顺畅,每日一次。
这时候,原方加入紫苏梗。
到三诊的时候,患者所有不适症状几乎都已经消失。又稍作加减,服用7剂以巩固,随即彻底停药。
其实,这个患者的情况,用三个字可以来概括——郁、虚、寒。这三个字,也是很多慢性浅表性胃炎患者的通病。
郁是什么?指的是肝郁。很多浅表性胃炎的患者,都有一个体会,这就是在情绪低落、身体劳累、发愁上火生气的时候,病症加重。这就是在受肝郁的影响。肝郁可犯脾土,脾胃之气失常,于是就疼上了。上头医案里的患者,也是这样。她常在情志不畅的时候胃痛,脉象偏弦,这都暗示我们,她的身体有肝郁的问题。而且,正是因为肝郁,患者气滞不行,所以大便就堵在那里,出不来,形成便秘。
虚是什么?虚说的是患者脾胃本虚。你看这个患者,脉象偏细滑,不爱吃饭、反酸、嗳气、胃胀痛。这些是不是都在说明脾胃虚弱啊?因为脾胃虚弱,不耐肝木的克伐,所以她稍有情绪低落,立刻就有反应,比一般人敏感得多。脾胃之气停滞,上下不通,气机异常,所以就胀痛、嗳气、反酸。
寒是什么?寒指的是患者虚寒。医案中患者就是这样,遇凉则胃痛加重。现实生活中,此类患者比比皆是。这种脾胃的寒象,不是一天两天形成的,往往是脾胃气虚日久,病程太长了,慢慢发展成寒象。这就是所谓久病伤阳的体现。
这个方子里暗藏了三张古方
第一个,针对肝郁,这里用到了柴胡、枳实、白芍。这个是四逆散的基本结构,它是用于疏肝解郁的。柴胡和白芍, 疏肝柔肝,枳实行气解郁。
第二个,针对脾虚,这里用到了党参、白术、茯苓、甘草。这个是四君子汤的配伍。四君子汤,健脾益气的。党参益气,白术健脾燥湿,茯苓健脾利湿,甘草补中。
第三个,针对寒症,这里用到了高良姜和香附。这既是良附丸的配伍。高良姜温中散寒,香附行气止痛。良附丸治的,就是气滞寒凝之症
在这些之外,陈皮理气,用鸡内金促消化,用生麦芽健脾疏肝。全方可以说滴水不漏、环环相扣。
这个小方子适用患者的主要表现,就是有浅表性胃炎,怕生气,怕受凉,一不小心就胃胀、胃痛、反酸、食欲全无。脉,往往弦细或者弦滑,舌苔,往往薄白,舌色偏淡。
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