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精选 肩周炎 临证分享

2021.09.15 1355阅读 评论数 3 20

肩周炎 的临证分享

姓 名：娄某某        职 业：
性 别：男           工作单位：
年 龄：36岁         民 族：汉
婚 姻：             电 话：13******88
籍 贯：浙江 住 址：三门县尚仁跆拳道馆
记录日期：2015年5月12日
主 诉：外伤致肩关节疼痛1天有余。
现病史：因训练致肩左关节疼痛1天伴肿胀，上抬无力，左肩疼痛，外展活动受限，左上肢放射痛及麻木，夜寐差，二便调，舌质暗，苔白薄有瘀点，脉沉涩。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及心脏病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
中医望闻切诊：神识清，精神可，表情正常，面色略红，双目有神，形体强壮，语声正常，气息均匀，患侧肩部触诊，肱二头肌肌腱长头、肩峰下、冈上肌、四边孔、肩胛骨 内缘及三角肌有压痛，伴有肿胀，患侧肩部后伸动作均严重受限，肌力正常。舌质暗，苔薄腻，脉弦滑。
中医诊断： 肩关节半脱位 证型：血瘀气滞。
辨病辩证依据：患者中年女性，有左肩外伤史，因左肩疼痛、活动不利前来就诊，因左肩受外伤导致半脱位，属于中医中的经络瘀阻，气血不通的血瘀气滞，经络为气血运行通道，气行则血行，气滞则血阻，气血不通，瘀阻脉络，不通则痛，舌质暗伴有瘀斑，舌苔白薄，脉沉涩，故见左肩疼痛，活动不利，经四诊合参，本病当属中医“肩凝证”范畴，证属气滞血瘀，治宜行气活血，通络止痛，本病病位在肩，病性属实症。
诊疗方法：
针灸： 活血祛瘀，通络止痛为治则。
针刺取穴：肩贞，臂臑，肩髎，肩髃，中渚，阳陵泉，阿是穴。
平衡针：选取对应肩痛点。
针具型号：0.25*40,0.35*75的一次性毫针。
针法：普通针刺每日1次，留针30分钟，泻法。
方义：肩贞，臂臑祛风止痛，肩髎活血化瘀，肩髃，中渚属三焦经输穴，三焦经络经过肩部，按照经络所过，主治所以的原理能改善肩部疼痛属于远端取穴，筋会阳陵泉选用阳陵泉揉筋养筋辅助调理肩部肌腱及筋痛，阿是穴局部止痛。
同时配合平衡针、郎手针加强疗效。诸上穴位同用针灸三天后，手臂上抬幅度加大，肩周肿胀明显缓解，果明显改善，后继续针灸治疗，活血祛瘀，继续外固定夹板，防止滑脱，针灸十天后症状基本消失，肩关节活动正常，肿胀完全消失。一月后随访没有复发。
嘱：忌风寒，慎起居，避免过度劳作，保持肩部良好姿势及用力方式，定期复查。


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