精选 长期便秘，不可妄投硝黄之品
小南，女，19岁。患者长期便秘，4~5日一行。近日腹胀加重来就诊，口干，眼干涩，对油腻食物恶心，纳眠可，小便正常。舌红苔淡黄，舌尖红。脉弦滑细。平时经期提前推后不准，经量正常。
证属脾虚气滞、阴亏肠燥。
治当健脾行气、清热润肠。
处方：生白术50g，炒枳壳10g，当归12g，白芍15g，益母草30g，甘草6g。
7剂水煎服，每日1剂。
二诊：服药后大便基本正常，2日一行，腹胀还有，舌红苔黄，脉弦细。上方加厚朴15g、香附10g、川芎5g。水煎服，日1剂，继服7剂。后服用归脾丸调理，诸症消失。
思考：便秘虽为小病，若不及时治疗，往往影响脾胃纳运功能，甚至浊上逆，变证丛生。本案证属脾虚气滞、阴亏肠燥。治以健脾行气。当归，白芍均为润肠通便之品；生日术补气健脾，大剂量有通便的效果。合当归白芍散滋阴养血，配炒枳壳下气宽肠帮助排便。益母草活血调经，针对月经不调而用，甘草调和药性。在健脾理气、润肠通便的基础上，加入大腹皮、川芎行气，清气通达，浊气自降。对于青年和老年人便秘治疗中我们要用润肠通便之药，缓收其功，若属气虚推动无力可加黄芪、党参。切忌临床一见便秘，妄投硝黄之品，虽起一时之快，但久则会加重便秘。
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