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浅说经方调治痰饮所致眩晕案例一则

2022.09.29 889阅读 评论数 6 8

眩晕是一个症状，也是一个病，《中医内科学》有记载这个病。其概念是眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，所以统称作“眩晕”。其病因有情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤而瘀血内阻。其中在饮食不节这个原因里，主要就论述了由于嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦，清阳不升，头窍失养，而发作的眩晕。

本案例就是讲的由于痰饮内蕴所导致的眩晕。

中医有“无痰不作眩”的说法，仲景在《金匮要略》中也有多处痰饮所引起的眩晕。如在《痰饮病》篇：

脾虚心下饮停证就有提到“目眩”，其原文为：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（16）

心下饮泛冒眩证中提及“冒眩”，其原文为：心下有饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（25）

膈间饮逆呕痞眩证中提及“眩悸”，其原文为：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30）

下焦饮逆悸吐眩证中提及“癫眩”，其原文为：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（31）

又如在《中风历节病》篇：

其中风湿历节证中有提及“头眩”，其原文为：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

以上病证（条文）虽用语不一，有目眩、冒眩、眩悸、癫眩、头眩之别，但皆属于痰饮所引起的眩晕。

这个案例患者，男性，五六十岁，与其爱人一起来到医馆就诊。说是头总晕晕乎乎的，血压不低也不高。那应该是何种原因呢？在聊天过程中，患者无意说的一句话让我豁然开朗，他说，总是感到后背凉飕飕的。这让我想起了《金匮•痰饮病》篇第8条：夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。患者虽然没有如条文作比喻“冷如手大”，但这样一说，已经给很大启发。水饮久留不去，称作留饮。饮留心下，阻遏阳气，使之不能通达背部，且饮邪又流注于背俞穴，因而导致背冷如手大。

再结合患者其他症状，可知乃痰饮所致。

用苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤加减治之。7付，水煎服。分早晚各一次服用。



又到周日，患者来了，和其老伴儿一起。

说是连续吃了六天都没任何感觉。都不想继续吃了，觉得剩下的也不能浪费，然后就接着吃。吃了就开始发汗了，全身冒汗，随即感觉神清气爽，头不晕了，身体为松弛了好多，不是那种发紧的状态了。所以很高兴啊！

痰湿的祛除就是需要慢慢的，欲速则不达！

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