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腹泻

2022.10.03 370阅读 评论数 1 3

腹 泻

【病因】因内伤饮食，外受寒湿，以致肠胃功能失调，

或因湿热淤积，脾虚困湿所致。

【症状】腹泻分急慢性两种。

1.急性腹泻 主症为频繁的呕吐和腹泻。起病时腹部不适继之腹痛、腹泻和呕吐，粪便一般为黄色水样，有时带黏液和脓性。如腹部绵绵作痛，大便清稀，精神怠倦，四肢无力，口不渴，小便清白，属寒证;如腹痛即泻，肛门灼热大便热臭，发热口渴，小便色黄，属热证。

2. 慢性腹泻 疗程较长，腹部胀满，隐隐作痛，不欲饮食，大便溏薄，甚至完谷不化。

【治法】

(一)方药治疗（仅供参考，以专业医生诊断为准）

1. 急性腹泻

(1)焦术云苓汤(健脾利湿): 焦白术9克，枳壳9克茯苓9克，白芍9克，泽泻6克，木香6克，猪苓6克，车前子9克，大腹皮6克，炒薏苡仁20克，甘草6克，水煎服。

方解: 脾虚湿胜是泄泻的重要因素，湿邪人侵，升降失司，清浊不分，水谷走大肠，泄泻遂作，用苍术、枳壳健胃燥湿;白芍相左补血敛阴而不伤正; 茯苓、泽泻、车前子、大腹皮治湿利水;大腹皮、木香行气止痛，燥湿除满; 炒薏苡仁健脾止泻，干姜、甘草温中扶阳，使脾胃功能健复，泄泻自愈。

(2)蚕沙乌药饮(行气渗湿): 党参9克，茯苓9克。台乌药9克，蚕沙9克，白芍9克，枳壳9克，焦白术6克甘草3克，水煎服。

方解: 党参味甘性平，茯苓味甘而淡，其性平和，焦白术甘苦性温，三味均为健脾、益气、渗湿、止泻之品; 蚕沙和中化浊;台乌药辛温散通，散寒行气以止痛; 白芍养血调经益脾，枳壳、炒谷芽和胃开脾;甘草味甘而健脾。

2. 慢性腹泻

血余炭饮(健脾和胃，利湿助运): 血余炭9克，苍术炭9克，茯苓9克，炒荆芥穗6克，党参9克，陈皮炭6克，升麻炭6克，赤石脂9克，炒神曲、炒麦芽、炒山楂各9克，禹余粮9克，炒枳壳9克，甘草6克，水煎服。

方解: 脾为阴土，乃后天之本，炒山药、党参敛养肺阴; 苍术炭、陈皮炭燥湿理气健脾，行气止痛; 茯苓、炒神曲、炒麦芽、炒山楂，炒枳壳、炒荆芥穗炒用去寒凉之意，健脾和胃;赤石脂、禹余粮涩肠止泻，与健脾药为伍，治疗脾胃虚寒之久泄，效果益彰。

3. 五更泄

四神丸加味(温中健脾): 当归9克，补骨脂9克，五味子9克，吴茱萸9克，干姜炭9克，血余炭9克，肉豆蔻6 克，甘草6克，大枣 6 枚，水煎服。

方解: 当归、补骨脂、五味子健脾温肾;血余炭化瘀利尿，温脾燥湿; 取干姜炭、吴茱萸温阳，乃阳生阴之义，益脾而不失刚躁;甘草、大枣理气和中。

(二)针刺治疗（仅供参考，以专业医生诊断为准）

1. 急性腹泻

主穴:天枢、足三里。

配穴:便次多加上巨虚、梁丘;

呕吐加内关、尺泽;

热泻加合谷、阴陵泉;

寒泻加中脘、气海、关元、胃俞、脾俞。

2. 慢性腹泻

(1)主穴:中脘、关元、足三里。

配穴:灸脾俞、胃俞、命门、志室。

(2)主穴:足三里、天枢。

配穴:三阴交、关元、太冲。

(3)主穴:天枢、足三里。

（三）刮痧治疗（仅供参考，以专业医生诊断为准）

1.脾胃虚弱型：症见大便溏泻，水谷不化，每食生冷油腻或难消化食物则腹泻加重，腹部隐痛，喜暖喜按，食欲不振，食后即胀。

【穴位】脾俞、胃俞、中脘、天枢、三阴交、足三里。

【治法】以补法治法。首先刮背部脾俞、胃俞，再刮腹部中脘、天枢，最后刮下肢足三里、三阴交。

2.肝气乘脾型：症见平素胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛腹泻。

【穴位】内关、脾俞、足三里、太冲。

【治法】以泻法治法。先刮背部脾俞，接着刮前臂内关，最后从下肢足三里刮至太冲穴。

3.寒湿型：症见大便清稀，或如水样，或带有白色黏液，腹痛喜暖喜按，腹胀肠鸣，口淡无味，食少倦怠，肢体沉重。

【穴位】足三里、中脘、气海、脾俞、胃俞、内关。

【治法】以补法治法。先刮脾俞、胃俞，然后刮腹部中脘至气海，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里。

4.肾阳虚衰型：症见腹泻多发生在五更时分，俗称“五更泻”。晨起则腹痛欲泻，泻后痛减，伴腰膝酸冷，四肢不温，小便清长，夜尿频作。

【穴位】肾俞、胃俞、中脘、足三里、太溪。

【治法】以补法治法。先刮肾俞、胃俞，然后刮腹部中脘，最后刮下肢足三里、太溪。

（四）艾灸治疗（仅供参考，以专业医生诊断为准）


艾灸对腹泻的治疗一般来说，急性易治，慢性难治，但都具有较好疗效。若腹泻频繁出现全身严重症状，如高热、脱水、酸碱平衡失调时，尚需配合西医支持疗法如输液、纠正酸碱平衡等综合疗法。对溃疡性结肠炎活动期、肠结核、肠道肿瘤等，尚需配合西医病因治疗，以提高临床疗效。此外要排除肠道肿瘤，以免延误病情。发病期问应注意饮食，忌生冷油腻之品，平时应注意饮食卫生。认真处理与合理治疗急性腹泻，是预防慢性腹泻的重要措施之一。

【婴幼儿腹泻】

腹泻乃小儿最常见的疾病之一，是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为其主症，或夹有不消化食物，常兼有腹痛、腹胀。病有久暂，证有虚、实、寒、热之分，治当详察。尤以2岁以下的婴幼儿更为多见。年龄越小，发病率越高。本病以夏秋季节多见。

小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚寒，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。


小儿腹泻为临床常见病，艾灸治疗对本病有较好疗效，且方法简便，值得推广应用。本病最易耗气伤液，重者可出现亡阴亡阳之危证，治不及时，可导致小儿营养不良，影响生长发育，因此一旦发现脱水、酸中毒及电解质紊乱时，应及时去医院就诊，防止病情恶化。

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