重剂五苓散治尿频案

2023.08.18 823阅读 评论数 5 25

患者:王某某(住院病号)

性别:

年龄:67岁

初诊日期:2023年8月1日

主诉:家属代述小便频,夜尿多,言语不清,交流欠困难,一上午做康复训练时可尿一整个尿袋。

现病史:患者因脑梗后住院康复治疗以来小便次多,夜尿更甚,一上午做康复训练时可尿一整个尿袋,交流困难,左脉:浮弦有力,右脉:寸关浮有力,舌质淡,苔白厚腻水滑。

诊断:尿频

处方:五苓散加减3剂(药房代煎)

方组:猪苓30g   茯苓30g  生白术30g    泽泻50g

     桂枝20g   山萸肉30g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。

8月4日二诊:家属述服药一剂后夜尿较前减少一次,患者主动起夜一次,白天仍尿多,舌脉同前,予以上方加减续服3剂,方药如下:

猪苓60g    茯苓60g   生白术60g    泽泻100g

     桂枝40g    山萸肉30g 薏苡仁30g

8月6日查房:家属述服药一剂半后夜尿大减至2次,上午做康复时尿袋几乎不湿了,坦索罗辛已停用,已能进行简单的乘法计算,续服中。

8月8日:述诸证再好转,续方3剂。

8月10日:述夜间几乎不起夜了。

按语:患者小便频,苔厚腻水滑,考虑体内水湿过重,导致下焦不利,故用五苓散温阳利水,夜尿频加山萸肉以收敛固涩,一诊略有效,遂二诊按比例加量,用猪苓60g的量,加薏苡仁增强健脾除湿之力,遂症大好转,可见效不佳非方不行而量不足也。

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