精选 48.丹栀逍遥散加减治疗血精一例
蒋某，男，67岁
2021-8-24 初诊
主诉：反复出现带血精液3年
现病史：2019年曾因“血精反复发作1年”在南大一附院治疗，服银花泌炎宁、宁必泰胶囊等中成药好转，2个月后再发，后又在某处服六味地黄丸或茜根散等中药汤剂，仍反复出现血精。现仍反复出现精液带血，血色鲜红。无明显腰痛乏力。性急躁，纳可，嗜食牛羊肉、好饮酒。无明显口干口苦，但喜欢喝水。夜寐一般，夜尿频多，约每小时醒一次如厕，小便偏黄、不短，无尿浊尿痛，无小腹痛。大便偏软。舌淡红暗苔薄白，脉沉细弦稍滑数。
既往史：前列腺增生
辅助检查：2019.6.18前列腺液：前列腺小体，白细胞2+
西医诊断：慢性前列腺炎
中医诊断：血精 肝郁化火
处方：丹栀逍遥散加减，嘱调畅情志，清淡饮食，戒烟戒酒，忌辛辣刺激、油煎油炸、干燥上火、牛羊狗肉、腥膻发物等，避免熬夜。
2021-8-31
血精明显减轻，现精液稍带一点淡红，夜尿减少，每夜2~3次（以前5~6次）。守原方10剂，嘱严格注意饮食调护。
2021-9-10
精液基本正常，偶稍带红。继以10剂巩固，嘱继续注意饮食调护，不适随诊。
按：此患者出现带血精液，治疗虽然有效，但易反复，经我详细问诊之后，终于找出了“病根”——嗜食牛羊肉、好饮酒。因而，此病“断根”之法不在医药，而在饮食调护，遂在处方用药的同时，特别叮嘱其清淡饮食、调畅情志，改掉不良饮食生活习惯。后随访至今，未见反复。
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血精是什么原因引起的？① 前列腺炎。前列腺受到炎症刺激时，有可能导致前列腺里面的毛细血管破裂，射精时排出部分带血的前列腺液，从而出现血精的情况。前列腺炎都偶有尿频、尿急、尿不尽等症状，如果在血精的同时有这些症状出现，要警惕前列腺炎。
② 精囊炎。精囊的囊壁比较薄弱，当出现精囊炎或者结石时，囊壁流血的情况多有发生，最终导致血精，所以，大多数血精都是由精囊炎引起的。
③ 肿瘤。生殖器官的肿瘤往往都会引起血精，良性肿瘤、增殖性病变或者是前列腺及精囊的恶性肿瘤。
怎么预防血精出现？① 注意卫生。部分炎症是由于日常生活不卫生，被细菌感染而引发的。所以，男性朋友们要注意自己的私处卫生，经常清洗外阴，注重房事卫生，保持生殖泌尿道清洁，选择宽松透气的内裤，不穿紧身裤、牛仔裤等，避免久坐。
② 保持心情愉悦。在日常生活中，男性朋友们还要注意保持愉快轻松的心情，避免陷入紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
③ 清淡饮食。少吃辛辣刺激性的食物，高油高脂肪的饮食习惯也要避免，多吃水果蔬菜，注重营养摄入以及清淡饮食，避免抽烟喝酒等行为，多喝水，不要憋尿。
④ 积极锻炼。平常积极参与体育锻炼，增强身体免疫力，避免熬夜等不良习惯，早睡早起。性生活或者打飞机不要太过频繁，但完全没有也不太好，注意节制。
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