瓜蒌剂应用
患者夏某某，女，65岁。主因"间断胸闷心慌士年余，加重＋周"而手2021年 12月06目由门诊以"胸痹 冠心病"收入我病区。
1年前患者无明显诱因出现胸闷心慌，伴乏力，无恶心呕吐，无腹 痛腹泻，无胸痛，无晕厥黑，休息后缓解。后于2021年1月至我院心病二科 住院，以"心律失常 窦性心动过缓"收入我病区，治疗后好转出院。出院后间 断参龙宁心胶囊 3粒 目三次 口服，硝苯地平缓释片（II)1片目二次 日服。心里丸 2九 目三次口服，血压心率控制尚可。1周前患者再次出现胸闷气短伴 心慌症状，口服药物后好转，来予重视，1天前患者上述症状明显加重，为求中 西医结合系统诊治，以"胸痹、冠心病"收入我病区。查新型冠状病毒核酸检测：阴性。现主症：间断胸闷心慌气短，伴乏力，精神倦息，少气懒言，口平苦，烧心反酸，腹胀，进食后加重，右侧肢体偶有酸麻感，夜寐欠佳，饮食欠佳，小便 可，大便偏稀。
高血压病"病史13年，血压最高170/110mmHg，平素间断口服硝苯 地平缓释片20mg日二次，血压控制尚可：发现"胆囊息肉"病史1年余；发现 "肺结节病"病史2年余：否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病 史、无职业病、中毒、输血病史，否认外伤史，1年前行颈部"脂肪瘤切除术"已痊愈，对链霉素过敏史。
患者主症为胸闷心慌气短，故诊断为胸痹。
患者老年女性，脏腑机能减退，脾胃运化失职，气血生化无权，气虚血瘀，清窍失养，故见胸闷胸痛，舌质暗，苔白，脉细弱。均为气虚血瘀之征。综观症舌脉，病位在心，涉及 肝脾肾：病性为本虚标实，证属气虚血瘀。治应标本兼顾。
以益气活血，化痰通络为治则，处方如下：
瓜蒌 15克薤白10克清半夏 10 首乌藤 15克
化橘红 10克 菊苣9g黄连片 6克麸炒枳实 15克
厚朴 15克克炒莱菔子 15克 竹茹 15克
黄连片 6克 茯苓 10克
7付，每日一剂，早晚分服。
二诊，诉咽喉中如炙脔，予半夏厚朴汤，行气化痰
半夏10克厚朴10紫苏10克茯苓10
制远志 10克 首乌藤 15克 竹茹 15克 化橘红 10克
菊花10克 麸炒枳壳 10克 蒲公英 20克 米炒党参10克
白术15克 甘草片 6克丹参 10克
7付，每日一剂，早晚分服
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