精选 肺癌患者三四五诊

2021.07.17 1477阅读 评论数 4 18

男,51岁,肺癌骨转移患者。

三诊,2021-07-04

刻下症见:头顶痛,下午加重,眼睛模糊不同步和髋关节疼痛。咳嗽咳痰,胸闷气短,偶有恶心。吃饭睡觉正常,二便调。咳嗽,咳白痰,口干,无口苦。

眼睛胀痛、前额痛消失,心慌心急消失,出汗怕冷不明显了。



诊断:肺癌

太阳太阴合病

桂枝20  焦山楂30  炒白芍15 生姜30 

炒白术30 苍术20  橘红20   细辛6 

甘草15  陈皮20  白芷15  川芎15

淡附片15先煎  胆南星15  茯神30 党参15

石菖蒲15  款冬花15  


5剂,一日一剂,一日三次次,饭后服用,忌口辛辣油腻湿冷水果。

服药1剂后,痰中带血,加浙贝母20。胆南星缺药,换竹茹。

服药2.5剂后,“吃药没有不舒服,现在头痛缓解明显,咳嗽次数减少,变成干咳,还有胸闷气短,偶有恶心,眼睛模糊,胀着不舒服”

服药5剂后,“服药后胸闷气短缓解,头痛缓解,最近两天无明显诱因又加重,头疼,主要是头顶一圈,右侧眼睛疼,模糊,咳嗽咳痰,白色痰,量不多,容易咳出来,恶心,口干,疲乏,怕冷,出汗不多,吃饭大小便正常。”

四诊2021-07-12

服药后胸闷气短缓解,头痛缓解,最近两天无明显诱因又加重,头疼,主要是头顶一圈,右侧眼睛疼,模糊,咳嗽咳痰,白色痰,量不多,容易咳出来,恶心,口干,疲乏,怕冷,出汗不多,吃饭大小便正常。

诊断:少阴太阴合病




处方:附苓理中汤合小青龙汤加减


附片15(先1小时)茯苓30  干姜15 党参15 甘草15   桂枝12    炙麻黄6   细辛3

芍药12  五味子9   生白术30  生姜12 

 陈皮15  竹茹9     苍术12


3剂,一日一剂,一日2次,饭后1小时服用。忌口牛奶、辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、烟酒。嘱服3剂后,换方子。

服药后,咳嗽有缓解,但早晨仍然剧烈咳嗽。余症无明显改善。

五诊:2021-7-17

患者自觉中药效果挺好,最近准备化疗,故自作主张,又自行取药3剂,结果眼睛胀痛,烦躁不休,此外,不怕冷,出汗也正常喜欢喝凉水,今天早上起来口干,咽干。故紧急嘱停药,


考虑太阴阳明合病

予方四逆汤合白虎一陈汤加减

淡附片30 (先煎1小时) 炮姜15 生甘草15

吴茱萸15   石膏30  菊花30   陈皮30 

 胆南星20   川芎12   水蛭15 地龙15 

 细辛5


3剂,一日一剂,水煎服,一日2次,饭后服用。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、饮料。

服药1顿后,胀痛明显缓解。


按:

1.患者舌头前半部分是偏暗的,并且有逐渐加重趋势,可以明显看到一条分界线,虽然患者家属感觉服药后,咳嗽,头疼,怕冷等症状有明显缓解,并且服药积极,一没药马上联系开方。但根据舌苔,疾病确实仍然在进展中。

2.本患者治病前后,一直以固护脾肾阳气为主,或解表、或化痰,或去湿,所幸患者精神状态还好,饮食二便睡眠无大碍。


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评论
  • 刘革命 资质认证

    有些病不能治愈,但还是能帮病人解除痛苦,也是一种成。

    2022-03-08 06:42 评论数 0 0
  • 林贤强 资质认证

    该患者颠顶痛的话,还是属厥阴的范畴,我如果用的话,直接用那个乌梅丸加减

    2021-07-25 03:18 评论数 0 0
  • 孙成龙 资质认证

    只能说有意思了

    2021-07-18 08:11 评论数 0 5
  • 俞家晟 资质认证

    不错 收藏了👍

    2021-07-18 12:36 评论数 0 3
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