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古方侯氏黑散治疗眼病验案二则

2021.10.06 184阅读 评论数 0 3
  侯氏黑散处方:“菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分，上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。”出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”是仲景选录的古代经验方，乃平肝祛风之祖方。现代应用治疗中风病、高血压病、头痛病、眩晕病、颈椎病、面神经炎、三叉神经痛、荨麻疹等中医风眩类病。已故老中医来春茂运用侯氏黑散治疗眼病，取得了满意的疗效，丰富了其临床应用。兹选摘其验案二则，与同道共享。
案例一:翼状胬肉
赵xx，男，45岁，职工。
   罹患高血压病已三年，经常自觉头痛眩晕，目珠涩痛。右眼于1972年发生“胬肉攀睛”，经某医院眼科施行翼状胬肉切除术，相隔二月又复发，左眼亦有胬肉发现，且发展迅速，伸向瞳神，影响视力，于1973年8月9日来我院求诊。
  初诊：白睛双眼有赤脉如缕，生出胬肉，呈三角形，向角膜伸展，血压165/110mmHg。烦躁不安，咽干舌赤，夜梦纷繁，证属肝阳上亢，心火内动，上犯于目，气血瘀滞所致。治宜平肝清热，活络退翳，养阴明目。
  处予侯氏黑散加侧柏叶30克(同大黄拌蒸三次)，炙香附30克研细合匀，每日服三次，每次5克，温开水送下。（此方系《银海指南》柏香丸，又名代刀散，治胬肉攀睛或血眼生疣。）
   复诊：同年11月15日，经服上方，双眼翼状胬肉基本消退，血压亦正常。
案例二：老年性白内障
李xx，男，64岁，离休干部，住我院疗养316号36床。
  双眼视力下降，眼前有黑影数个随眼移动，左目黑影尤多，自觉头眩目昏涩，经住xx医院治疗二月多，逐渐饮食减少，腹胀痞满，神疲气衰，自动出院，于1982年3月4日收住我院。
  初诊：双眼视物如隔轻烟薄雾，并见黑星飞舞，经我院眼科检查为晶状体混浊，老年性白内障，患者出示省各医院眼科检查诊断均同。
  观其面色不华，夜不安寐，手足心热，舌尖边赤，脉细数，证属肝肾阴虚，亟需育阴养肝，滋水明目。惟饮食少思，每餐一两左右勉强吃下，即感撑闷，大便结燥，为当前主要矛盾。
  即处予香砂六君加减，服至十余剂，胃纳大开，大便正常，后服杞菊地黄丸加减，熟地用量达30克，亦未见滋腻碍胃，饮食已如常人，视物较前清晰，看远处未见黑点遮挡。
  于7月12日增服侯氏黑散，每日三次，每次3克，开水送下，自服本方后右眼黑点已消失，左眼尚存在，但感到黑点比以前缩小，视物亦清亮得多，眩晕、手足心热均愈，能睡眠八小时，晨起能跑步运动，体重增加。患者言，已恢复三年前情况，症状基本控制，再予黑散出院长期服用。
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