精选 小儿多发性抽动症的治疗
复诊:2018年9月16日:其母代诉,不自觉颈项抽动、眨眼、弄鼻症状稍微减轻,但患儿夜间梦话多,口气晨起偏重,舌尖偏红苔黄。方药:守上方加减:半夏6g、陈皮6g、茯苓10g、枳壳6g、竹茹6g、胆南星15g、菖蒲10g、天麻9g、钩藤12g、乌梢蛇15g、小春花20g、密蒙花9g、栀子9g、淡豆豉9g, 7剂,水煎服,日1剂,分2次服用,嘱患儿家属亲切与患儿沟通,鼓励其尽可能自我控制其症状。
复诊:2018年9月23日:其母代诉,偶见不自觉颈项抽动、眨眼、弄鼻症状,无夜寐梦话,无口气,纳欠佳,舌质淡红,苔薄白。方药:半夏6g、茯苓10g、枳壳6g、竹茹6g、陈皮6g、甘草3g、黄芪24g、白术6g、防风6g、神曲9g、生麦谷芽各24g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服用,嘱患儿家属亲切与患儿沟通,鼓励其尽可能自我控制其症状。
随访:服药后抽动症状消失,嘱患儿平时注意饮食,忌食肥甘厚腻。
按:本案患儿抽动发作期由痰热上扰,引动肝风所致,故用涤痰汤为基础方加减。小儿为纯阳之体,痰聚体内日久,蕴而化热,火热则生风,风火相煽,风痰窜动于全身经络,故见眨眼、弄鼻、不自觉颈项抽动等症,初诊加用天麻、钩藤、全蝎、僵蚕增强镇肝息风之效,加用小春花、密蒙花清肝泻火以止眼部肌肉抽动;肝为心之母,肝风痰火内扰,扰乱心神,母病及子,则见夜间梦话多、睡不安稳,梦话多,故二诊中加用栀子豉汤以除烦热,且考虑到全蝎毒性不宜久用,故改成乌梢蛇搜风化痰止痉;三诊中,患儿抽动症状明显改善,且平素易外感体质,故改用温胆汤合玉屏风散加减益气固表,化痰止痉善后收功。
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