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精选 小肠火一例

2022.06.18 558阅读 评论数 2 8
今天接诊一例小肠火病人，王某，女，45岁，因劳累过度，久坐，致小便频数，灼热疼痛，来就诊，症见小腹拘急胀痛。恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
查体，体温37.5，呼吸脉搏血压均正常，尿细菌定量培养大于等于十的五次方每毫升。
确认为尿路感染，淋证，膀胱湿热证。清热利湿通淋。方药如下：木通15克，车前子20克，扁蓄15克，瞿麦15克，滑石二十克，栀子15克，大黄六克，甘草九克，猪苓十克。灯心草15克，元胡9克，五服水煎服，日一剂早晚分服。五日后复诊。尿痛症状消失，小便正常，大便通畅，食欲不振，乏力，舌质红，苔厚腻，脉滑。方中去木通，滑石，车前子，大黄，加白术20克，党参15克，茯苓15克，陈皮15克，砂仁9克，焦三仙各30克，三副水煎服，日一剂早晚分服。
三日后复诊，乏力症状好转，食欲大增，精神正常。嘱咐患者：平时要多注意休息，不可久坐，多饮水，勤排尿。紧急情况可用氧氟沙星0.4克每日三次。
今天复查痊愈。
下面介绍一下尿路感染的病因病机：
来自中医内科学
尿路感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪，入侵膀胱也是不洁，损伤脾胃蕴湿生热，情志不遂，气淤化火，气滞血瘀，年老体弱，禀赋不足，房事不节，久淋不愈。引起脾肾亏虚均可导致本病的发生。本病的病位在肾与膀胱与肝脾密切相关，病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，本病以肾虚为本，膀胱实热为标。，早期以实为主，表现为膀胱湿热和肝胆郁热，日久则虚实夹杂，湿热与脾肾亏虚并见，千叶日久，这个变成慢性的肾衰竭。
中医证型有哪些？
以膀胱湿热证，清热利湿通淋，代表方剂八正散加减
肝胆郁热证，疏肝理气清热通淋，代表方丹栀逍遥散加减
脾肾亏虚证，小便淋沥劳累，加重尿频尿痛，面色无华少气，懒言腰膝酸软，食欲不振，舌淡苔白脉细数，用健脾补肾，代表方无比山药丸加减
肾阴不足证，小便频数涩痛难忍，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，四肢乏力，舌红少苔，脉细数，滋阴益肾，清热通淋，代表方直柏地黄丸加减
时常需休息，多饮水，勤排尿。
希望我的分享对您有所帮助，谢谢。
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刘艳兵 资质认证 +关注
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  • 余伟 资质认证

    学习

    2022-10-27 09:49 评论数 0 0
  • 刘艳兵 资质认证

    精准辩治，结合实际，效果显著。

    2022-06-21 07:45 评论数 0 0
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