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半贴柴胡干姜苦，一朝春回暖人心

2020.09.06 458阅读 评论数 6 31
  患者永远是医生最好的老师，他的每一句话，每一个症状都是有你深思的地方……
 自己刚去无锡社区医院上班时，由于自己不是本地人，听不懂当地的吴语方言，而且因为自己长得太年轻，所以刚来中医门诊上班的日子真的很清闲。
 年轻中医板凳凉，这种情况到哪里都是很正常的，闲来无事，我就看书，读经典，边抄写，边背诵，再琢磨，这样一天下来也很充实。
 记得读到《伤寒论》中“柴胡桂枝干姜汤”时，总感觉自己理解不到位，只知道这个方子大概的意思，可却没有太深的理解，很是苦恼。
 一天在门诊恰好遇到了一个主动找我的患者，他六十多岁，是当地农民，看上去很朴实和善，他跟我说他已经口苦了八个月，开始是一点点的口苦发涩的感觉，时重时轻，自己并没在意，后来最来最明显，以至于自己每天都得靠吃糖块才能缓解，前段时间在楼下的西医内科门诊看了几次，也做了相关检查并没什么异常，内科医师建议他去大医院再系统检查一下，大爷因为走路不便，也不高兴去大医院排队挂号，就拒绝了医生的建议，再问医生有没有其它别的办法，医师就把他打发到我这里来了。
 说实话，我当时真的很感谢他，因为他并没有因为我年轻就不相信我，而且他知道我是外地人，他说的无锡话我听不懂，所以还特意把话说的很慢，而且还用笔写下来自己的主要症状。
 原来在他口苦这八个月里都是早上症状更加明显，平时怕冷，不愿意主动喝水，也不敢纳凉，食欲不振，时常觉得心烦，夜间口干，大便先硬后溏，小便虽频但少。舌苔厚腻，左关脉弦，右关脉弱。
 当时我考虑这是外有表证，内有虚寒！口苦，心烦，食欲不振应该是少阳证。不愿意喝水不敢纳凉又属于太阴证，少阳太阴合病，我马上想到用柴胡桂枝干姜汤，
 因为自己头一次用这个方子，所以我就先给患者开了一副，告诉他今晚回家喝一次，清楚的告诉了他煎药方法和要注意的事项才放心的让他离开。因为大爷不会玩微信，我就留了他电话，以便随访。
 脉下俱为性命，握笔处才显仁方，那一夜我一直没睡好，始终再考虑自己白天的诊疗思路，总担心自己想错了耽误人家。
  第二天一大早，我就给大爷打电话，大爷当时应该是没听到，所以一直没人接听。当时我忐忑不安，心想不会出什么问题吧，都是寻常的药，量也不大，应该不会有什么问题吧。
 到了九点多，大爷一脸笑容几乎是跑进诊室，抓住我的手就说“小伙子，你真是小神医啊，八个月的口苦喝了你半贴药就好了，我今天口里一点没苦，不用再吃糖了，昨晚睡得很好，肚子一直热乎乎的，今早大便也成型了，你真是太厉害了”。
 听到这里我的眼睛湿润了，眼泪就在眼眶里打转，我内心真的比中奖还开心，那一刻我想到了这些年自己吃过的苦，自己看的书，背过的经典。。。台上一分钟，台下十年功，自己的努力并没有白费，古人的聪明才智得到了印证，自己真的很开心。
 后来我让患者把剩下的药吃完就不必在吃了，患者坚持自己还要再吃三副，我跟他说是药三分毒，症状好了就不必吃了。最后他听了我的话就没再吃。
 后来自己又总结了一下柴胡桂枝干姜的条文理解。147条:伤寒五六日，已发汗而下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
 伤寒五六日，正是太阳病将要传经的时候，用发汗和下的方法，都损伤津液，津液其实就是阳气，发汗后表虚就恶寒，下后里虚邪气堕于太阴，太阴主湿且寒则不渴，不敢纳凉，夹表热则大便初硬，里寒湿盛则大便后溏，表里俱病，少阳为枢，故亦病为口苦，心烦等，故用柴胡，黄芩清解少阳，桂枝，甘草实表虚，干姜，甘草温里寒，天花粉，牡蛎疗口渴，增津液又可以宽胸解结，所以我认为柴胡桂枝干姜主要是治疗少阳太阴兼表虚合病为主的方子。
 其实一个好的中医有两个不可或缺的老师，一个是书本，一个就是患者，看书要勤奋用功，对待患者要真诚，除此无他尔！
”
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李华歆 资质认证 +关注
评论
  • 郑强 资质认证

    可以

    2022-01-31 07:45 评论数 0 0
  • 杨兆荣 资质认证

    经方真的值得深入研究

    2022-01-05 09:20 评论数 0 0
  • 童涛 资质认证

    很佩服您在《伤寒论》里下的功夫，冒昧请教下您背诵《伤寒论》的版本？可否发送下您背诵的录音予我，謝謝！

    2021-10-05 11:31 评论数 0 0
  • 王炯 资质认证

    唯爱与信任不可辜负 老师的标题可以说非常切合主题了

    2020-09-08 10:35 评论数 1 0
    1. 李华歆 资质认证 作者 回复    王炯

      谢谢，请留下您的赞吧

      2020-09-08 10:56 评论数 0 0
  • 李华歆 资质认证

    请大家支持一下我，在上文的后面轻轻留下您的赞吧😄谢谢您

    2020-09-07 05:07 评论数 0 5
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