精选 病例分析

2022.05.15 859阅读 评论数 0 8
朱某,男,41岁。
 初诊:
 患者平素咽喉不舒,痰多,色白,大便有时偏溏,纳差乏力,尿频,有时腰胀。苔白,舌暗,脉带弦。证属脾肾两虚,痰浊上泛,今拟健脾化痰补肾之剂调治。
 潞党参200g 炒白术200g 云茯苓150g 制半夏150g
 广陈皮100g 生薏仁300g 炒枳实100g 川朴100g
 苦桔梗100g 怀山药300g 杜仲150g 川怀牛膝各150g
 川断150g 桑寄生150g 山萸肉100g 金樱子300g
 炙远志100g 川芎90g 生黄芪300g 汉防己100g
 全当归100g 绞股蓝150g 制狗脊150g 清甘草50g
 上药煎取浓汁,文火熬糊,纳灵芝孢子粉50g,龟板胶150g(黄酒晨起、卧前各1匙。
 二诊:
 去年服膏方后,脾虚证略有改善,但平素仍易乏力,短气痰多,晨起有时恶心,喉间有异物感,有时目糊多泪,苔薄中白,脉小滑,今拟健脾和胃、利气化痰之剂调治。
 党参200g 炒白术150g 云茯苓150g 制半夏150g
 陈皮100g 生薏仁300g 炒枳实100g 川朴100g
 桔梗100g 炙远志100g 石菖蒲150g 旋覆花100g
 生黄芪200g 防己100g 竹茹90g 菊花150g
 决明子150g 枸杞子200g 南沙参150g 怀山药150g
 瓜蒌皮150g 炒黄芩100g 绞股蓝150g 丹参300g
 郁金150g 炙五味子90g 川牛膝100g 清甘草50g上药煎取浓汁,文火熬糊,纳朝白参50g(另煎取汁),灵芝孢子粉30g,龟板胶150g(黄酒烊化),白蜜300g,木糖醇200g,溶化收膏,每晨起、卧前各1匙。
 按语:明代医家李中梓在《医宗必读·痰饮》言:"脾为生痰之源,肺为贮痰之器。"说明脾与痰密切相关。脾有运化水液和营养物质的职能,是人体水液及营养代谢的中间环节,若脾虚无以运化水液,则肺失于通调水道,水液停聚而生痰。《景岳全书》云:"五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾生。盖脾主湿,湿动则生痰,故痰之化,无不在脾。"
 洪老在治痰证上多从《金匮要略》之法,即"温药和之"。温药能振奋阳气,开发腠理,通行水道;"和之"谓虽温不可太过,亦非专于温补,而应调和、调理。故洪老在药物选择上既用桂枝、白术、半夏、生姜、干姜、川朴、枳实等温药,也有茯苓、泽泻等性平之品,甚至防己等寒凉药物也在应用之列。另外从脾论治,断生痰之根,方可有效治疗痰证。
 本病患者便溏、纳差、乏力等脾虚症状突出,但始终存在咽喉不适、多痰、短气等症,可见已合并肺虚痰证,又有尿频、腰胀等肾虚之象。治疗上洪老仍着眼于从本论治,补脾仍为首要大法,故以异功散为基础,加入半夏、川朴、枳实、黄芪、防己等奏"温药和之"之效;川怀牛膝、桑寄生、杜仲、川断等药补肾,亦为治本。二诊中患者肺脏痰浊上泛,故予菖蒲、竹茹、旋覆花、瓜蒌皮等加强化痰浊之功;有时目糊多泪,则肝亦失于疏泄,则菊花、决明子、枸杞子等入肝经而清火。全膏方配伍严谨,体现了洪老治痰证的思想。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 煲汤常用中药解读人参和陈皮 谢江强

    煲汤常用中药解读人参和陈皮人参含有多种氨基酸、植物甾醇、人参酸、葡萄糖、麦芽糖、人参皂苷、人参二醇、烟酸、维生素B1、维生素B2及钙、磷、钾、钠、铁等成分。食用宜忌陈皮气味芳香,在日常生活中也常被用来作为泡茶的材料,但不宜长时间饮用大量的陈皮茶,以免损伤元

  • 孩子慢性腹泻,要从肝脾入 谢江强

    孩子慢性腹泻,要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友,因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻,可能是因为着凉,或是吃了不对的食物所导致的,因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 经方适应方证治疗支气管炎 张宝华

    支气管炎表证已解,而身犹热,咳不已者。柴胡(半斤)黄芩(三两)半夏生姜人参(三两)大枣甘草以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。现代剂量柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草化裁:1、咳多可加橘皮;2、热甚者可加生石膏;3、咽痛可加桔梗。

  • 小儿常见病的经验方及治疗 曹雪盼

    发病年龄以学龄期儿童居多,男孩多于女孩,发病率约5%。遗尿自除小儿哮喘哮喘是在气道高反应状态下,由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。

  • 四君子汤加减治疗上唇红肿热痛 夏耀飞

    四君子汤加减治疗上唇红肿热痛胡某某,女,74岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇罗堡村,2023年8月10日初诊。结果:2023年8月13日电话随访,服用上方3付后肿胀明显减轻。

  • 修行(陈鹏医生) 陈鹏

  • 重温一下桂枝加龙骨牡蛎汤 张宝华

    三、适应症1.神经衰弱:对于长期失眠、多梦、易醒的患者,桂枝加龙骨牡蛎汤有助于改善睡眠质量,提高精神状态。

  • 葛根汤 张宝华

    此外,葛根汤还可以改善肠胃功能,缓解腹泻等消化系统症状。

  • 柴桔汤2 李华歆

    ——斯宾塞小编今天为大家继续讲解柴桔汤治疗感冒咽痛的思考!自创柴桔汤柴胡枳实桔梗丹皮赤芍甘草薄荷连翘生姜竹叶僵蚕防风此方中含有经方“四逆散”(四逆散:甘草(炙)枳实(破,水渍,炙干)柴胡芍药四逆散上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

  • 岳美中谈延年半夏汤 许春杰

    岳美中谈延年半夏汤,《古今录验》方,载于《外台秘要》。除此以外,延年半夏汤所治范围尚广。急出延年半夏汤全方,2剂后霍然而愈。我国中医药数千年历史,积累了丰富的经验,只要我们勤于采掘,不忽略古之成方,所得又何止延年半夏汤一方而已。