精选 叶师《临证指南医案》医案赏析

2022.01.05 1225阅读 评论数 3 13
      叶天士之《临证指南医案》医案赏析
   原文:某,四十,脉弦,胁痛引及背部,食减,此属营损传劳。桂枝木四分,生白芍一钱半,炙草四分,归身一钱半,茯神三钱,生牡蛎三钱,煨姜一钱,南枣三钱。
  释义:病者年四十,述其胁痛迁延至背部,饮食减少,纳谷运迟,诊其脉见弦象,此为营血伤损以至成劳。
  病理:胁为少阳经界,上联胸,下及腹,胸为阳,腹为阴,故胁处为半表半里,半阴半阳之少阳经界也,症见疼痛,且迁延至背,且见脉见,故知其气不舒也!
  少阳为一身阳枢,属木,今枢机不利,则中焦转圜不灵,故食少纳呆,后天纳谷生血,血成化精,精藏于五脏,五脏各有所藏,故精藏则为不病也,今少阳枢机不利,中焦化生有碍,故血少精亏,久而成劳也!
  治以:疏解少阳,和中养血!方以:桂枝木四分,生白芍一钱半,炙草四分,归身一钱半,茯神三钱,生牡蛎三钱,煨姜一钱,南枣三钱。
  方解:此方法桂枝汤,和营卫,益中气,桂枝辛温通气,芍药苦平利血,更添当归补血和血,故气血得顺而疼痛可止,以甘草、煨姜、南枣和中气,增津液,故后天得补而精气可充,再加牡蛎咸软散结,可解少阳之胁满痞硬(可参考《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法之“若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两”),故少阳郁结得解,中焦滞塞得通,气血得顺,则胁痛得除,精气得充,则虚劳可愈也!
 《本经》桂枝:味辛温。主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。生山谷。
   芍药:味苦,平,主治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。
   甘草:味甘平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨长肌肉倍力,金创肿解毒,久服轻身延年,生河西沙山及上郡。
   牡蛎:主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓鼠瘘,女子带下赤白。久服,强骨节,杀邪气,延年。一名蛎蛤,生池泽。
(以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评批指正!)
   
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段,包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰,其根本病理特点是“以虚为本”,或因虚致实,虚实夹杂。

  • 类风湿关节炎的膏方治疗心得 谢江强

    类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。类风湿关节炎的临床表现多样,多数为缓慢隐匿起病,少数急性起病,发作与缓解交替出现。类风湿关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。

  • 慢性膏咽炎和扁桃体炎的膏方调理 谢江强

    慢性咽炎与慢性扁桃体炎1.慢性咽炎慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎全身症状均不明显,以局部症状为主。一般而言,急性咽炎的全身症状较轻,急性扁桃体炎的全身症状往往较重。急性期如果处理不当,则可能发展成为慢性咽炎或扁桃体炎。

  • 别让病从口入 谢江强

    别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次,一个家长带着孩子来看病,说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串,又喝了几瓶饮料,回家后便开始上吐下泻,好几天都过去了,到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。

  • 月经先期两年案一 王建飞

    2023年11月05日邓某,女,51岁,初诊。主诉:月经提前5天两年。月经先期病因分气虚与血热两大类。四诊合参,此为肾气不固,封藏失司,冲任不固,故而月经提前。现睡眠好转,本月月经先期3天,量变少。

  • 硝石矾石散 李华歆

    小编今天为大家讲解的是——硝石矾石散!腹满者难治,硝石矾石散主之。下面让我们一起来看看硝石矾石散!硝石矾石散硝石矾石(烧)上二味,各等分,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。

  • 追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华

    四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。

  • 生理性梦遗只是精力 谢江强

    生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生,最近早起偶尔会发现自己梦遗,同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的,可是他确实是无原因的梦遗,因此十分困扰。

  • 甘草泻心汤小记 张宝华

    组成炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣4枚(擘)、黄连3克方中炙甘草起到和中缓急、补虚益气的作用;黄芩清肺热,干姜温中散寒,半夏降逆止呕,大枣则补脾和胃;黄连则清热燥湿。适用人群与禁忌甘草泻心汤适用于脾胃不和、心火旺盛、肠道湿热等症状的人群。