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精选 头晕/眩晕医案一则

2022.02.10 1547阅读 评论数 3 34

    前日分享一则发作性眩晕医案，今日研习一则头晕医案，二者发病症状、病因病机各不相同，中医治疗均能效如桴鼓。

    头晕和眩晕在临床中是一组相互联系的症状，头晕可伴有眩晕，眩晕后可能有头晕的症状出现。头晕表现为头部昏沉、头重脚轻、走路不稳，眩晕较头晕自主感受更严重，表现为如坐舟船、天旋地转。患者发病多数与疾病相关。头晕多由高血压病引起，由于血压未得到良好控制，导致头部昏沉、行走不稳、有紧束感。作息时间不规律也会出现头部昏沉的感觉，治疗较简单，要根据实际情况具体分析，如控制血压、注意休息等。眩晕可由耳石症、大脑缺血、短暂性缺血引起的后循环缺血、小脑病变、前庭神经病变、颈椎病等引起。

患者：孙某某

性别：女

年龄：52岁

初诊日期：2022年2月2日

主诉：头晕伴头痛9天。

现病史：患者自述9天前无明显诱因出现头晕，前额部晕沉感为主，轻微头痛，因春节事情繁忙在家未做特殊治疗，今日正月初二在家无法忍受于本院内科诊疗，行颅脑CT（未见明显异常）、颈椎CT（退行性变，轻度突出）未做治疗，随就诊于我科。因患者惧针，遂予中药汤剂口服治疗。现症见：口干口气较重，纳眠可，二便正常，出汗正常，舌质红苔白腻燥，中间裂痕，舌下脉络暗，脉弦滑数有力，尺脉稍沉。

诊断：头晕-肝阳上亢、上热下寒

处方：天麻钩藤饮合苓桂术甘加泻心汤加减5剂

方组：天麻20g  钩藤15g 法半夏9g 陈皮30g

      黄连6g  干姜6g   地龙 9g  赤芍12g

      白术20  茯苓15g  菊花10g  桂枝15g  

      川军4g（后下）   甘草9g   大枣5个（掰）

煎服方法：冷水泡透，水煎两次合一碗，分两次饭后热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻及一切寒凉。

治疗效果：6日电话回访，患者心情大好，自述头晕感全部消失并称赞中药汤剂治疗效果奇效。嘱：中药还剩一剂，继续口服，不适随诊。

按语：患者头晕，前额部晕沉感为主，轻微头痛，口干、口气较重，纳眠可，二便正常，出汗正常，舌质红苔白腻燥，中间裂痕，舌下脉络暗，脉弦滑数有力，尺脉稍沉。"诸风掉眩，皆属于肝"，"无痰不作眩"。辩为肝阳上亢兼上热下寒，典型的天麻钩藤饮合泻心汤方证，黄连、干姜可清上焦热又可清中焦痞块又能暖下焦，大枣补益脾胃，川军是下焦排出的通路，此为上中下三焦疏通，有升有降，有攻有守，有寒有热，可以说是寒热并治，以脾胃论治。患者头晕伴昏沉感、轻微头痛，结合脉像用天麻钩藤、白术茯苓桂枝平肝潜阳，化其内饮，方证相应，故而痊愈。

    因患者惧针，如应用针灸治疗，贺氏三通法降压套穴、听宫、内透，加颈部腧穴相信也可取得满意效果。

    头晕/眩晕病因病机各不相同，辩证论治是关键，还得因人施术，才能做到得其法，观其效。

甘草医生声明：

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王岩 资质认证 +关注
评论
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-06-26 09:40 评论数 0 0
  • 刘敏 资质认证

    颈椎病型头晕

    2022-02-11 10:19 评论数 1 0
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    刘敏

      不排除颈椎病头晕，未做颈部血管多普勒检查

      2022-02-11 10:24 评论数 0 0
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