精选 小柴胡合保和丸治疗小儿高热一则

2021.07.14 1006阅读 评论数 5 22

小儿高热,对于我来说很少去接诊,因为父母之情无法理解,中药并不能瞬间退烧,而且也没有太高认同,很多家长根本不相信。偶而接了一例,才疏学浅,误打误撞,请同道勿嫌。
医案:
 2021年7月12日,诊治一四岁小儿高热,患儿于两天前出现发热39℃,经乡医输液治疗,体温下降,但每到下午就会高热(40℃)左右,治疗效果不好,遂来网诊

主诉:发热2天
现:(家长代述)发热(39.8℃),不恶寒,口不干,汗多(背与头部),无咳嗽,平时食可,现食欲差,于两天前食凉饮后,发热,发热时手足凉,凉饮不多,扁桃体发炎,大便初有粘液,便少,小便可,肚子痛(胃部),不胀,自述头疼(癫顶),眼部不舒服,舌质淡,舌苔白,中稍厚,根部剥落有薄苔,脉未能收集
观其症状,发热以头背为主,加之眼部不舒服,头疼,有少阳之症,又因饮冷,太阴寒湿不化,再受寒气就会导致营卫不和,卫阳被郁,然卫气之疏泄,待借少阳之气。苔白证明未化热,扁桃体发炎可能是阳不得出故化热。

辩证:少阳阳郁,太阴运化不及
治法:疏解少阳,运化寒湿
处方:小柴胡汤合保和丸
柴胡24 克,党参9克,黄芩9 克,大枣12 克
生姜3小片,清半夏9克,炙甘草9 克,
神曲9 克,焦山楂9克,茯苓9 克,陈皮6克
连翘9 克,莱菔子12 克,蝉蜕9 克
2付四天
水煎40分钟,去滓再煎20分钟(约400毫升)
于2021年7月12日晚9时,服用100毫升,稍微出汗,两小时后退至38℃,凌晨后退至正常,早晨继服100毫升,一直到晚上未发热,也未咳嗽,嘱用六君子善后
小柴胡汤大家都非常熟悉,用来和解少阳,而保和丸儿科也是大家常用方剂,然而两者治疗方向不同,因阳明和少阳同病不敢妄用承气类或大柴胡故用此法。
方用小柴胡原量,合保和丸原量,小儿少阳之体,升发之气最足,借其质而将邪气达于外最速,少阳有“枢”之性,可将阳气达于太阳,而阳明又有寒湿,降阳明食滞,阳明降,则肺气得降,故选用保和丸,降阳明,配合小柴胡,伤寒言:第230条 小柴胡汤可以使上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。两者配合可同解三阳同病。





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评论
  • 张训景 资质认证

    挺好,就是很多小儿服不了中药

    2022-02-13 10:32 评论数 0 0
  • 李晓侠 资质认证

    这个病案好,就是柴胡还没用过这么大量。受益

    2021-07-16 11:15 评论数 1 0
    1. 贾维涛 资质认证 作者 回复    李晓侠

      这个24克看似大,其实2付四天,每天也就12克,只是增大了药物浓度

      2021-07-16 09:48 评论数 0 0
  • 于佳乐 资质认证

    我经常,见别人用,效果挺不错的,这里柴胡24 是不是有点多了,毕竟是小孩子,而且加了蝉蜕😂😂😂😂为啥

    2021-07-14 09:28 评论数 1 0
    1. 贾维涛 资质认证 作者 回复    于佳乐

      2付4天,其实一天也就12克

      2021-07-16 09:49 评论数 0 0
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