精选 7.有一种尿频叫做失眠,有一种失眠叫做更年期
熊某某,女,54岁
2021-3-26 初诊
主诉:失眠3年
现病史:失眠烦躁,经常彻夜难眠,曾在省市多处医院治疗调理(最长的连续中药治疗三个月),花费数万元,仍无明显好转,医生建议其看心理精神科,但因咨询诊疗费较为昂贵,未去接受相关诊疗,后经人介绍来我处求诊。入睡困难,烦躁,夜尿频,10余次/夜。经常烘热汗出,头晕心慌,虚劳乏力,浑身不适,自诉痛不欲生。时有胃嘈纳差,口干口苦。焦虑易怒,家人极不理解,苦不堪言。52岁绝经。舌偏红暗,苔微黄而腻。脉沉细弦。
西医诊断:女性更年期综合征
中医诊断:绝经前后诸症(不寐 汗证 虚劳 百合病)
辩证:阴阳失调
处方:小柴胡汤合二仙汤、孔圣枕中丹加减,7剂
2021-4-2
睡眠出汗稍好转,身体较前轻松。纳可,有时胃中嘈杂。
1.守上方合百合乌药汤,7剂
2.坤泰胶囊1盒,4粒/次,2次/天
2021-4-9
汗出明显好转,睡眠亦好转,自觉全身较前明显轻松。夜尿仍较多,4-5次/夜。有时活动时骨节嘎吱作响。
1.守上方加益智仁30g,7剂
2.坤泰胶囊1盒,4粒/次,2次/天
3.仙灵骨葆胶囊1盒,4粒/次,2次/天
2021-4-16
出汗睡眠均明显好转,现基本正常。夜尿1-2次。纳可,胃无明显不适,无口干口苦。继以原方巩固治疗,7剂。
2021-4-22
出汗睡眠现基本正常。夜尿0-1次。余无明显不适。基本告愈,给予中成药巩固。
1.坤泰胶囊3盒,4粒/次,2次/天
2.仙灵骨葆胶囊2盒,4粒/次,2次/天
按:当夜尿频多、烦躁失眠、潮热汗出同时出现时需注意以下几点:
(1)有一种尿频叫做失眠
笔者在临床中发现,当夜尿频和失眠同时出现时,要注意二者的先后因果关系,即注意鉴别是因为晚上睡不着就老想上厕所,还是因为被尿憋醒而影响睡眠质量。前者夜尿频有别于肾虚的夜尿频,而是因为睡不着就老想上厕所(可能是副交感神经过度兴奋引起的,使胃肠道活动增加,消化腺分泌增多,大小便排出增加),一般尿频而尿短,类似于尿路刺激症(注意与尿路感染鉴别),这时应该以失眠为主诉和主要治疗目的,进行诊断和辨证论治,待睡眠安好,则尿频自减,若仍有尿频,可再加强补肾固精缩尿。后者夜尿频,常被尿憋醒,则应该以尿频为主诉和主要治疗目的,进行诊断和辨证论治,一般常从肾虚论治,常伴有腰膝酸软、耳鸣耳聋等肾虚表现(肾阳虚则小便清长、或有畏寒肢冷),可配合益智安神药,经治若夜尿减则卧自安。当然,亦有两者同时存在且并重者,可以一症为主,兼顾另一症,各个击破。
(2)有一种失眠叫做更年期
失眠,中医病名“不寐”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。不寐,临床上常分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心胆气虚、心肾不交等几种证型。但是,有一种失眠是在绝经前后出现,伴随潮热汗出、烦躁易怒等更年期症状时,应该按更年期综合证(中医病名“绝经前后诸症”)来治疗,不宜按不寐进行辨证论治。此外,不寐是一种较为复杂的病证,尤其是有慢性基础性疾病(如糖尿病、高血压、慢性肝炎、肿瘤等)的患者更为难治,临床上需谨守病机,随证治之。
(3)有一种更年期叫做阴阳失调
女性更年期综合证,中医病名“绝经前后诸症”,是指女性绝经前后,围绕月经紊乱或绝经,出现阵发性烘热汗出、五心烦热、烦躁易怒、情绪不稳、头晕耳鸣、心悸失眠、面浮肢肿、或皮肤蚁走样感等症状,这些症候往往参差出现,轻重不一,持续时间或长或短,短者仅数月,长者迁延数年。
本病在古代医籍无单独记载,但其症状常散见在“年老血崩”“年老经断复来、脏躁”“百合病”等病证中。
本病的发生与妇女绝经前后的生理特点密切相关。七七之年,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉逐渐亏虚,月经将断而至绝经,在此生理转折时期,受身体内外环境的影响,如素体阴阳有所偏衰,素性抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境变化,易导致肾阴阳平衡失调而发病。
有些更年期女性非常痛苦,晚上睡不着,反复出虚汗,浑身难受,烦躁易怒,严重影响生活和工作,家人还不理解……其实都是阴阳失调惹的祸,此时的烦躁失眠、潮热汗出应按更年期综合证来治疗,而不宜单纯按“不寐”“汗证”来治疗。治疗更年期阴阳失调,笔者常选用燮理阴阳、具有雌激素样作用的著名方剂二仙汤进行加减,可合二至丸、四物汤、大补阴丸、孔圣枕中丹、小柴胡(加龙骨牡蛎)汤等(小柴胡汤亦有很好的调和阴阳的作用,此处暂略,后续再述)。
欢迎关注本人微信公众号“医网情深2017”,一起交流学习~

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
经方实验录之月经过少 张宝华
宫颈HPV相关疾病术后现月经量少一年余,年三旬,正当年,时下之物质丰富,术后修养当可愈,而遗有月经量少之患,当另有隐情,然询之再三而无馈。故而泛舟江湖隐喻以度其情,处温经四逆散合剂加减,其形之可见伏其性,二者和合即可为功耳。 -
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗6—巳时(脾经当令) 张训景
如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题,都属于脾病。所以体内缺乏蛋白质严重,免疫系统就出问题了,如果惧怕针灸,艾灸解溪穴也可以改善肠胃的消化功能。解溪穴同时还是补充能量的一个穴位,9点到11点针灸解溪穴,宇宙间能量源源不断的从针上把能量补进去。 -
假如。。 陈鹏
假如下辈子不当医生,下最早的班,睡觉最安稳的觉,喝最烈的酒,陪最爱的人,去想去的地方。。 -
孙老师讲儿科呼吸道疾病验方 高立坚
孙老师讲伤风散我们通过几十年的临床经验,创立一个药简效的方剂,根据临床具体辨证,灵活加减,无论风寒感冒或风热感冒,均有良好的效果,已用数千例患儿,效果喜人。若风热感冒,伤风散去防风加桑叶,菊花,以奏疏散风热辛凉解表。 -
医案一则! 李华歆
感谢李医生每次的尽心帮助,也希望你能一直坚持自己的道路。果断又联系了李医生,填了问卷。很快李医生给调了一副药,八点药房开门就抓了药。听了李医生的建议去医院检查了一下。李医生早起仔细询问了症状,低热有汗,肚子疼未排便后。 -
不宁腿综合征 李华歆
患者述其数月前无明显诱因出现双下肢不适感,症状多于夜间发作,主要表现为自觉双膝关节或脚部胀痛感,偶有麻木感,曾行相关检查未见阳性指征,疑似诊断为“不宁腿综合征?” -
小儿的膏方调理一、反复呼吸道感染 谢江强
小儿的膏方调理一、反复呼吸道感染现如今最让每个家庭头疼的要数自家孩子经常出现反复感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎、扁桃体炎等呼吸道感染疾病。反复呼吸道感染是小儿常见的疾病,不同年龄的儿童诊断标准不同。 -
半夏泻心汤合痛泻要方治疗泄泻医案1 张训景
患者食凉食辣均腹泻,辩证为肝郁脾虚、寒热错杂证,采取疏肝解郁、调理肠胃、寒热平调,给予痛泻要方、半夏泻心汤合方治疗,取得了良好的效果。《伤寒论》149条呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。 -
再谈“阑尾炎”的中医治疗 张训景
疗效:患者治疗3天后腹痛症状基本消失。但临床症状变化多端,防止阑尾炎破溃后形成腹膜炎或者导致痔疮的发生,加用当归赤小豆散。西医可以多种药物联合应用,我们中医为何不可以在辨证、辨病准确的情况下,合方治疗,尽快治愈,防止疾病传变。 -
胰腺癥积(胰腺癌) 谢江强
胰腺癥积(胰腺癌)乐某,女,78岁。胰腺癌尚稳定,未见转移复发。本案患者先有脘腹疼痛,检查CT确诊为胰头钩突癌,经γ-刀治疗10次而康复。
最新文章
-
带状疱疹不“背”这个“锅” 于军
上午十点多,诊室进来一名女患者,她还没坐下就说:“医生,我腿上得带状疱疹两个月了,还是疼,你帮我治治。”得带状疱疹前,我的膝盖不疼呀!当带状疱疹遇上膝骨性关节炎,诊断不同,治法不同,带状疱疹“不背锅”。
-
祛痘调理心得 谢江强
祛痘在中国传统医学中,青春痘又被称作“肺风粉刺”或“面胞”,西医称之为“痤疮”,是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病。治疗扶正祛邪为主,内外兼治,标本兼顾。
-
股骨头坏死 潘洪波
局部用自制小针刀在透视引导下行双侧关节囊减压、股骨头减压,每周1次。按语股骨头坏死属中医学“骨蚀”“骨痹”“骨痿”“髋骨痹”等范畴。而这一病理变化过程,也同于现代医学对于骨坏死病理过程的认识,所以也可认为“骨蚀证”就是股骨头缺血坏死的病理变化过程。
-
闭经的中药膏方调理心得 谢江强
闭经女子年龄超过16周岁,月经尚未来潮,或已形成月经周期后6个月以上未行经,或按自身原有月经周期停经3个周期以上者为闭经。闭经病因病机复杂,分为虚证实证。月经的产生为脏腑、气血、天癸、冲任共同作用于胞宫的结果。
-
枳术汤 李华歆
——培根小编今天为大家讲解的是仲景名方——枳术汤!条文说的是位于“胸”之下,“腹”之上的“心下”位置,可以说的上跟“少阳”一样是“半表半里”的,此处有水饮的异常停留,水停气滞,患者表现为“心下”的不适,此时可以考虑使用“枳术汤”!
-
咳嗽半年,中药四副见疗效 李娟
张某,女,34岁,咳嗽半年,2023年10月初患者复阳,遗留咳嗽,中西医辗转治疗,无果。月经将至,平素月经量少,上方白术易麦冬10克,加大枣10克,继服一周。(嘱:咳嗽期间,1.饮食清淡,忌生冷油腻辛辣之品及甜食。
-
经方实验录之类风湿性关节炎、肺结节 张宝华
王某某,女65岁。23年体检查有肺结节,时忧虑其长大。平素关节疼痛,肿胀。此乃久病类风湿性关节炎,常服抗风湿类药,脾胃受损,且病久不欲,郁结暗生,肝郁脾虚,津血渐亏而成此证,宜于此处求治。
-
阿尔茨海默病的膏方调理心得 谢江强
阿尔茨海默病的膏方调理心得1.益肾填精膏:髓海不足型《中医膏方指南》。
-
视疲劳的中药膏方调理 谢江强
视疲劳的中药膏方调理1.六味地黄膏:肝肾阴虚型《方剂学》。坐姿要端正,视物要保持适当距离。定期检查视力,若发现相关疾病应及时治疗。
-
开膏方需要找专业医生吗? 谢江强
开膏方的医生需具备扎实的中医功底,有丰富的中医知识和诊疗经验,根据人的不同体质与证候的需要,进行药物的配伍组方。吃膏方过程中如有急病也应暂停,等治愈后再吃。故进补膏方前,富含脂肪、蛋白质和油腻等滋腻的食物都应少吃,酒亦应少喝,日常饮食应以清淡为主。
足见君之学验巨丰矣!
中医博大精深,临证未敢懈怠
中医是哲学中的艺术品!
那我们岂不是艺术家(•̀⌄•́)
实用且精髓,渐行渐觉之!