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精选 心悸

2022.04.28 837阅读 评论数 2 3
西医讲的各种心律失常，如早搏，房颤，房室传导阻滞，预激综合征及心功能不全，自主神经功能紊乱等，具有心悸表现者，均可参照中医的“心悸”来辨证论治。

病因：
感受外邪；情志所伤；饮食失调；劳欲过度；
他病失养。
病机：
虚：心气不足，心血不足，心阴不足，心阳不振。
心失所养。
实：心虚胆怯，水饮凌心，瘀血阻络。
邪扰心神。

诊断标准：
1.自觉心搏异常，或快或慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性，或持续不解，神情紧张，心慌不安。
2.伴胸闷不适，心烦，睡眠不安，颤抖，乏力，头晕等。中老年患者，常伴心胸疼痛，甚则喘，汗出肢冷，或晕厥。
3.见脉数，促，结，代，缓，迟等。
4.常有情志刺激，惊恐，紧张，老倦，饮酒等诱发因素。

分证论治：
1.心虚胆怯证：益气养心，镇惊安神。
平补镇心丹加减（人参，麦冬，五味子，山药，熟地，肉桂，酸枣仁，茯神，炙远志，磁石，龙骨，牡蛎，炙甘草）
2.心气不足证：补益心气，养心安神。
五味子汤加减（五味子，黄芪，人参，麦冬，玉竹，沙参，酸枣仁，柏子仁，合欢皮，炙甘草）或炙甘草汤加减。
气虚症状明显者，可用肉桂或附片少量，取少火生气之意，增加益气药物的效应。
3.心脾两虚证：益气健脾，补血安神。
归脾汤。
4.心阴亏虚证：滋养阴血，宁心安神。
天王补心丹。
阴虚内热甚，加黄连，栀子，淡竹叶。
盗汗，加山萸肉，乌梅。
心肾不交证用黄连阿胶汤。
5.心阳不振证：温补心阳，安神定悸。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
大汗出者，重用人参，黄芪，煅龙骨，煅牡蛎，并加山萸肉。
水饮内停，加葶苈子，五加皮，车前子，泽泻。
6.水饮凌心证：温阳化饮，宁心安神。
苓桂术甘汤合真武汤。
尿少肢肿者，重用茯苓，加泽泻，猪苓，防己，葶苈子，大腹皮，车前子。
兼瘀血者，加当归，川芎，刘寄奴，泽兰，益母草。
7.心脉瘀阻证：活血化瘀，理气通络。
血府逐瘀汤。

调护：
保持乐观心态，防止惊恐恼怒。
劳逸有度，起居有节。
饮食有节，不宜饥饱过度或过食肥甘生冷及辛辣，香燥之品，忌烟酒浓茶。
避免剧烈运动。
避免风寒外袭。
自我按摩穴位：拿内关，外关，掐揉神门，按合谷，揉膻中，擦胸胁，擦大椎。
耳穴压豆：心，神门，交感，胸区。
病情允许的情况下，可练习太极拳，太极剑。
甘草医生声明：

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