精选 颈椎S型错位肩胛背神经损伤案

2022.04.08 1058阅读 评论数 6 36
姓名:向某某 性别:男 年龄:50岁
时间:2021年12月21日
主诉:间断性右背痛2年。
现病史:患者诉2年来反复右背痛,以右侧肩胛骨内侧疼痛为主,呈胀痛,多种方法治疗未见疗效,因腰痛在我处治疗好转诉其病痛而就诊,刻诊:右背痛,以右侧肩胛骨内侧疼痛为主,颈胀不适,偶尔双肩连及颈椎胀痛不适,无双手麻木,无头晕头痛,纳寐可,二便调。
既往史:既往“腰突”,否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史,否认“肝炎”“结核”等传染病史,否认临床手术及输血史,否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到特殊情况。
体格检查:常规心肺腹体查未见明显异常。颈椎体格检查:颈椎局部压痛明显,压颈试验(-),牵拉试验(-),左后转活动80°左右,右后转活动80°左右,无明显反射痛。霍夫曼征(-),生理反射存在,病理征未引出。
颈椎DR示:颈椎小关节紊乱,寰枢关节基本正常,C2棘突偏左,C4棘突偏右,C6棘突偏左,整个颈椎呈S型错位,生理曲度变直。


诊断:中医诊断:项痹 西医诊断:1.颈椎小关节紊乱
治疗:予以颈椎病正骨针灸治疗,1.予以风池颈夹脊穴风府穴颈百劳颈根肩井天宗等穴位手指点穴推拿松筋;2.重点针对颈百劳和C2-6棘突下和横突旁肌肉韧带进行拨法治疗;3. 患者俯卧位,患者右歪头左脸贴床,稍仰头姿势,右手拇指固定患者C2右横突处,其余四指抓握患者颈左,左手斜板患者下巴右脸,寸劲复位听到卡响声复位C2右歪;4. 患者俯卧位,患者左歪头右脸贴床,左手拇指固定患者C4左横突处,其余四指抓握患者颈右,右手斜板患者下巴左脸,寸劲复位听到卡响声复位C4左歪;5.患者俯卧位,患者右歪头左脸贴床,低头姿势,右手拇指固定患者C6右横突处,其余四指抓握患者颈左,左手斜板患者下巴右脸,寸劲复位听到卡响声复位C6右歪;6.患者仰卧位,左手食指拇指固定患者C6C5两侧横突,左手掌托举患者头部,右手牵拉患者下巴手法牵引患者颈椎,左手拇食指在患者C5C6肌肉拉紧时寸劲向上顶按,卡响声即复位患者颈下段变直;7.患者坐位挺背,双手抱头,医者从前面穿过患者双臂弯,双手交叠压患者颈部,医者胸前贴紧患者背部,嘱患者双手肘朝前抱紧,稍低头,医者手掌向前向上提拉,复位患者颈椎生理曲度变直;8.复位后予以局部肌肉松筋手法,再予以针灸理疗治疗。隔天治疗,6次一疗程。
患者第二次治疗时右背痛即缓解大半,一疗程治疗后症状基本缓解。
2022年4月8日因肩周炎来诊,诉颈肩偶有不适,予以正骨针灸间断性调理5次。
案语:本案患者颈椎呈S型错位,C2C4C6为错位主要点,颈胀痛并不为主,反而以C6错位导致的肩胛背神经损伤为主,患者长期以背痛治疗而未正确颈椎治疗,应是长久适应了错位的颈椎而感觉不明显。患者一疗程治疗后好转,后间断性颈肩不适,为颈椎病长期未治肌肉僵硬等常见现象,故而予以第二个疗程间断性治疗以恢复局部肌肉关节。
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