关于腰突你所不知道的
一、 腰痛就是腰突么？
临床当中经常遇到很多40岁不到的青中年，说自己有腰突，问有什么办法可以根治。再问他具体怎么诊断的，就说20多岁的时候腰痛去医院看过，做过腰椎CT或者MRI一类的检查诊断的腰突。实际上，腰痛不一定腰突，特别是青中年，仅仅腰痛，没有坐骨神经痛，有些可能是腰椎小关节紊乱，有些可能都不是腰椎的问题，还是要症状、体征、检查结合判断。轻微的腰痛或者反复的腰痛，却没有影响下肢，临床常见的是腰椎小关节紊乱，而不是腰突。腰突是疼痛很严重腰神经损伤疼痛范围比较大的疾病。
二、 腰突的确诊是CT还是MRI？
腰椎间盘是介于骨质和韧带之间硬度的一种组织，类软骨。而CT是骨成像技术，在腰突的诊断上并不是很确切，显像不清或者截面技术问题不能很准确的反应腰突情况。腰椎体和椎间盘都是不规则圆盘状，而CT检查是横断面，有些腰椎畸形或者腰椎椎体失稳会导致CT横断面不能有效扫到椎间盘，还会导致椎间盘显影出现伪影。显影技术的局限和横断面CT扫描以及椎体的不规则性导致CT诊断腰突很考验影像学技术，容易出现误差，而且影像学诊断很主观。而MRI技术对于骨质、软骨、肌肉组织等都能显影，其扫描是纵剖面，这就能清晰的看到椎间盘突破纤维环后纵韧带的情况。同时核磁功能能够排除肿瘤、血管瘤、室管膜瘤等，所以核磁功能腰椎检查才是腰突的金标准。
三、 什么腰突确诊需要MRI在很多医院的医生却总是首先开CT检查？
对于临床很多医生在遇到腰痛的时候或者考虑腰突的情况时不是选择X片或者MRI却开腰椎CT检查。首先是一部分医生的专业性不够，认识不到CT检查和MRI检查的科学性，很依赖CT阅片结果。其次，是CT机和MRI机的成本决定了很多医院没有核磁共振，所以要检查只能做CT。再就是经济利益问题，现在药品零差价，医生开药已经没了利润，很大一部分是要从检查来，所以X片太便宜，MRI偏贵怕病人说“医生乱开检查”，这就导致很多医生开CT检查时说“先做CT，CT不清楚再做MRI”。还有一个原因，如果需要一个腰突的诊断，做CT是比较划算和概念混淆的，毕竟CT检查很主观，比如现在医保局有单病种治疗项目，很多病人不是腰突，但是又要用医保的这个项目的钱，做个CT检查，基本上十有八九是可以下腰突诊断的。
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