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精选 神经鞘瘤术后嘴眼歪斜案。

2022.01.17 1074阅读 评论数 2 17
神经鞘瘤本身多为良性，手术后应该完全治愈了。

本案当中，手术后出现了右侧不能皱眉，眼睛不能闭合，流泪，口眼歪斜，口角流涎，出院时:医院开了维生素B1，维生素B6，甲钴胺胶囊，地巴唑片，持续服用约半年左右，症状无好转，而后又采用针灸，按摩，中药治疗，效果不佳。

方某某，女，51岁。

初诊证见:口眼歪斜，口角流涎，纳差，眠可，大小便可，舌质淡白，脉细。

病人说，已经吃了很多有全虫，蜈蚣，土元，僵蚕之类的药，基本上无效。

思虑为:阳气不足，络脉不通。

因为自己没有治疗过这样的病人，所以我当时是没有思路的，我只想的是，辩证论治，总是不会错的，即使时间很长了，姑且一试。

首诊处方如下:

葛根30克，桂枝20克，干姜20克，白芍15克，炒白术20克，泽泻30克，鸡血藤30克，白蒺藜30克，白芷20克，防风15克，黄芪30克，羌活6克，川芎20克，炙甘草12克，生麻黄10克，生姜15克，大枣15克。

服药一周，病人来诊，诉眼睛能合的稍微多一点了，家人觉得嘴稍微好一些了，但是自己没有感觉。

守上方继用一周，病人来诊，诉服药期间，中药吃一次，拉一次肚子，一天要拉三次，但是拉完之后感觉很舒服，没有难受。

调整处方如下:

葛根30克，桂枝20克，干姜20克，白芍15克，炒白术20克，泽泻30克，鸡血藤30克，白蒺藜30克，白芷20克，防风15克，黄芪30克，羌活6克，川芎20克，炙甘草12克，天麻15克，炒扁豆20克，大枣15克。

再进一周，病人反馈，眼睛已经能闭合了，但是还有一点点，嘴歪比之前好了大约三分之一，但是病人仍然是拉肚子，一天三次，其余无明显不适。

调整处方如下:

柴胡24克，黄芩15克，桂枝20克，白芍15克，炙甘草15克，干姜15克，生牡蛎30克，炒神曲20克，白芷15克，防风15克，丝瓜络10克，鸡血藤25克，炒扁豆20克，炒芡实20克。

本方连用14天，症状好转了大概有四分之三，只是仍然腹泻。

守上方继续用14天，病人诉，本次服药后，症状消失，也不拉肚子了，一切正常了。

本案中，病人一直拉肚子，最后自己突然不拉了，我对于病人持续拉肚子这个情况，还不是非常清楚。


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