发帖
切换版本

痛风

2022.11.06 956阅读 评论数 5 32
中医对痛风的病因病机说法很多，发展到今天，我认为以下的观点，应该是主流：
1.脾胃亏虚，正气虚弱，邪方可干所致。
脾胃亏虚，有先天禀赋不足导致的脾胃亏虚，也有后天饮食不节导致的脾胃亏虚。脾位于人体中焦，其和胃相连，组成人体后天之本，主受纳运化，为人体气血生化之源，主水谷精微运化并输布到全身各处濡养身体，内养五脏，外充四肢百骸。从一年四肢和脏器对应来说，春夏秋冬分别对应着春-肝、夏-心、秋-肺、冬-肾，只有脾没有季节瘀滞对应，虽然后来给脾对应了一个长夏，但长夏毕竟不属于一个季节。这就是中医里把脾脏还叫做孤脏的原因，意思是脾一个脏器单独负责主运化水谷精微，濡养整个身体，孤军奋战，是为孤脏。也正是因为脾属于孤脏，所以《黄帝内经》中说：“四季脾旺不受邪”，意思就是脾需要常年气旺不能受邪。而脾脏的特性是喜燥恶湿，所以脾一旦受损，首先表现出来的，就是脾虚湿困。
2.脾虚水湿不化，阻滞经络，久郁生热生痰生瘀，导致湿热痰瘀痹阻。《素问》记载：“诸湿肿满，皆属于脾。”这正是脾脏特性喜燥恶湿的受损后的表现，脾虚不能运化水湿，水湿内停，湿浊痹阻直接，阻滞经络，不通则痛，发为痹症（痛风）。明代医家张景岳在《景岳全书》中认为：“未有表湿不连脏。”意思就是说，只要是体表存有湿之病体表现，则都连着身体内的脏气亏虚。也正是因为体内湿邪停滞日久，聚而为痰浊，随气血流注于经络筋骨，阻滞经络，日久导致关节肿胀、僵硬、肿大，导致肢体关节活动受限，屈伸不利。再者，按照中医温病创始人叶桂的观点“久病入络”，必究必有瘀血，痰浊阻滞经络，气滞血瘀，痰湿和瘀血共阻，凝结于肢体，聚久成核，可见关节变形、肿大、刺痛、麻木不仁，及痛风石。
3.脾肾先天亏虚，或后天因饮食生活不适而亏虚。
脾胃先天亏虚，或因为脾胃后天饮食不节等诸多因素而正气亏虚，对先天输送水谷精微能力不足。而肾为先天之本，主骨生髓。肾要是没问题，肾精充足，肾髓源源充足，则骨髓濡养充分，坚韧有力。如果脾肾亏虚，脾主运化，武藏四肢百骸不得濡养，湿热痰瘀痹阻筋骨；肾主水主骨，水液不得气化，骨精无源，则骨髓失宠，骨骼不坚，发为痛风性关节骨病。从脾肾关系的角度上来讲，后天的脾可以推动先天肾对水液输布和排泄，不然脾失健运，脾虚而水谷精微运化失司气血生化乏源，导致先天缺乏后天支持，先天耗损如旧，必然肾脏亏虚，必然亏虚，然后肾脏水液气化功能衰弱，水液不得即使排泄，水液在体内泛滥四处，肢体肿胀，湿聚化痰，痰聚生瘀，痰瘀痹阻关节僵硬肿大畸形，严重影响生活和生命质量。
好，到这里，我们知道痛风的病因是脾胃亏虚、邪干机体，脾虚湿困、湿困化热生痰生瘀痹阻，或脾虚久而及肾，脾肾亏虚所导致的。
痛风关节痛，浮肿身困，汗出怕风，经方防己黄芪汤，益气健脾利水从千年经方防己黄芪汤主治疾病，来看其治疗痛风关节炎症道理传承千年的经方，防己黄芪汤，是益气健脾利水的经典方剂，出自于东汉医圣张仲景之手在《金匮要略》中记载：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防已黄芪汤主之。”以及——
“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加 芍药。”那防己黄芪汤，可以治疗痛风吗？防己黄芪汤，由防己、甘草、黄芪、白术、生姜、大枣组成。根据张仲景在《金匮要略》中的观点，防己黄芪汤主治疾病有三：1.浮肿：尤其是以下肢水肿较为明显的疾病，身体困重乏力。
2.身体汗出恶风。
3.肢体关节痛，特别是膝关节肿痛，功能受限，难以屈伸。
依据上述的防己黄芪汤主治疾病的核心症状，有中医医生用防己黄芪汤治疗现在我们认为的痛风，也取得了不错的效果。当然，依据痛风发作期的疾病症状特点，临证时医生对防己黄芪汤做了加减——方剂、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣（去核）。为甚呢？因为方剂可以利水消肿，祛风胜湿，不但能清利水湿，还能解除痛风急性期关节疼痛。甘草，味甘性平，所以在中药方剂中常用来调和诸药药性，让寒凉之药不会伤阳，也不会让辛温热燥之品来灼阴伤津，也能去除药物的毒性，同时哈能补中缓急，清热解毒。多余甘草这味药，在对于一些不太严重的口腔溃疡和口腔扁平苔藓患者是，我还会建议他们在睡前干嚼十分钟，用以缓解症状，部分患者还能因此而治愈。当然这是个验方，只适合部分患者。中药黄芪就不用说了，它是所有中药里面的“补药之长”，长的意思是，黄芪适合几乎所有方剂中以补为用的需求，且既不伤阴，也不会损阳，盖因为其味甘性平或微温的性味所决定，可健脾益气、利水消肿，脱毒升级，促进溃疡愈合，也是我 建议顽固口疮使用的中药常用之一。白术，就不用说了，它和苍术一样，都有健脾燥湿的功效，只不过前者以健脾为主，后者以燥湿为主，防己黄芪汤用白术的用意，应该是强化方剂中燥湿的功效。方中，生姜温中，强化机体气化能力，让水湿可以随气化提升而去。方中，大枣补中益气，药食同源，人人喜欢，就不多言了。
最后增加点科普附加值，是防己黄芪汤治疗痛风关节炎的加减方法——
如果外感风寒湿邪气诱发，则在方中加独活、羌活、川芎、土茯苓等。如果湿浊困阻较盛的，方中加黄柏、薏苡仁、牛膝、苍术，也就是防己黄芪汤合四妙散两个经方一起用。如果出现痰瘀互结的痛风急性期，则方中加桃仁、红花、丹桂、姜黄、佛手。如果肝肾亏虚，则加怀牛膝、杜仲、白芍、枸杞子、黄精。如果脾肾阳虚的，则加巴戟天、仙灵脾、菟丝子、益智仁。如果感觉气喘胸闷、浮肿明显，则方中加麻黄少量。腹痛的加山药。血脂高的加泽泻。头晕头痛的，腰膝酸软无力的，加葛根。
口渴出汗多的，加五苓散。总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

潘洪波 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 叶子黄了 陈鹏

    叶子黄了文/陈医生2023.12.14叶子黄了是生命的尽头的挣扎如同轮回每一片叶子都是一颗时空的胶囊也许曾经装满了希望可如今只剩下悲凉叶子黄了已功成身退/功德圆满我感激/我赞叹

  • 附子妙用来消炎医案二则 孙亮

    附子妙用来消炎医案二则案例一：患者徐某某，主因"脐旁右侧隐痛不适10余天"收入院。既往有慢性咽炎病史4年。有慢性肠炎病史6年，大便后腹痛缓解。附子可提高机体免疫力来抗炎。医案二：患者张某某，女，26岁，主因"咽痛3天"由门诊收住院。

  • 管好身体的风门，告别久治不愈的落枕人体 谢江强

    管好身体的风门，告别久治不愈的落枕人体有五大风门，即风池、风府、风门、天宗、禀风等穴。35岁的白先生的病症就是开缝引风邪的典型。经过针膏并用的治疗，白先生因落枕而头枕部连及后脖颈疼的症状没了。

  • 咳嗽诸药乏效一月余，经方七剂病几无 张宝华

    于2023年11月27日13:36初诊症状简述(刻诊)：咳嗽一月余，咽痛两月，曾服用双黄连、头孢类，罗红霉素以及其他止咳药物等均乏效，延诊于余。病已月余，且夫旧恙缠身，非一诊可全功耳。

  • 黄煌教授运用葛根芩连汤治疗糖尿病医案浅谈 叶艋玮

    上案所示，葛根芩连汤在糖尿病的应用上可谓机会颇多。葛根芩连汤出自《伤寒论》中"太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩连汤主之"。葛根芩连汤的常用剂量：葛根30-60g，黄连5-15g，黄芩10g，生甘草10g。

  • 阳山畈的桃花 陈鹏

    阳山畈的桃花（投稿）文/陈鹏那一年天空蔚蓝孩子们在山涧嬉闹阳山畈的桃花如你的脸庞娇艳欲滴那一年的桃花被阳光和歌声点燃日子也充满了芬芳急匆匆三月桃花九月寒时光拉开距离让我们越来越陌生香枕无眠弹指一挥容颜散尽梦中人已入空门只剩下那寂寞的桃花盛开云睡了月睡了只有

  • 水边的枯叶 陈鹏

    水边的枯叶文/陈鹏医生南飞的雁群哀鸣阵阵我独自在寒夜中静坐凝望星空两岸的芦苇轻舞河里有一叶孤舟钓鱼的人伸了伸懒腰天上的残月如钩镜中人一夜间的白发如秋后的菊花开遍山坡如同我杂乱的心绪被风吹过的中年脚下又踏上寒霜那凋零的葡萄藤在空中沉默我不能回头身后的万家灯火

  • 从肝入手调治高血压 缴秀珍

    珍珠母还有镇静、抗惊厥、降低血清过氧化脂质、增强记忆力、抗过敏、抗溃疡、保护肝脏等药理此患者的失眠直接影响血压的昼夜节律，困扰患者最重，贯叶金丝桃具有抗病毒、抗感染、止疼通和促进睡眠及血液循环等功效与作用。

  • 快速找回黑发 谢江强

    快速找回黑发的营养方白发早生这种情况经常发生在学者、教师以及各种脑力劳动工作者身上，孙女士就是一个例子。2个月后，孙女士回来复诊告诉我，头发变黑了，发质好像比以前还好呢。按道理说马女士刚进入更年期，应该不会有如此快速衰老的反应才对，一家三口因此很是困扰。

  • 秋（陈医生） 陈鹏

    秋文/陈医生2023.10.31梧桐的叶子绿了又黄黄了又绿在月光下细数流年可惜凤凰早已涅槃只剩枝桠喃喃诉说着秋
切换版本