痴呆的分证论治

2022.04.24 111阅读 评论数 0 0
痴呆病程长,早期轻度认知障碍阶段不易被发觉,多呈波动性或阶梯样发展加重。
根据病情,可将痴呆分为平台期,波动期和下滑期。
分证论治
1.髓海不足证
补肾益髓汤加减
熟地,山萸肉,紫河车,龟甲胶,续断,骨碎补,补骨脂,远志,石菖蒲
应注意寒热偏重,不可过于滋补,以防有碍脾胃,酿生痰浊或化火生风而加重病情。
2.肝肾亏虚证
左归饮加减
何首乌,山萸肉,枸杞子,山药,牛膝,天麻,钩藤,赤芍,白芍,郁金
3.脾肾不足证
还少丹加减
熟地,枸杞子,肉苁蓉,巴戟天,杜仲,牛膝,益智仁,山药,远志,石菖蒲
4.心肝火盛证
黄连解毒汤加减
黄连 黄芩 黄柏 栀子(各三钱,炒)
此证多因情绪波动或感冒,感染以及小中风为诱因,在近期内出现原有症状时有加重,病情明显不稳定,呈波动状态,甚或呈急性下滑趋势,此证常是本虚患者的标实表现,周期较短,而苦寒之品的应用以驱邪为目的,属权宜之计,及病即可,不宜久服,以防伤阴。
5.痰瘀阻窍证
指迷汤和通窍活血汤加减
党参,生白术,清半夏,陈皮,白豆蔻,赤芍,川芎,桃仁,红花,当归,胆南星,石菖蒲,炒枳壳,生姜,老葱
若伴肝郁化火,灼伤肝血心液,症见反喜污秽,或喜食炭,宜用转呆丸加味。

气血失调,肝脾肾虚损等本虚因素决定了病情的轻重程度,而痰瘀等因素蓄积蕴化,日久变生浊毒,是导致痴呆波动下滑,病情加重的重要原因。因此,治疗时应注意扶正,化痰,活血,乃至解毒并用。

在精神心理方面,首先要尊重患者的独立人格,鼓励参与社会活动,关心关注周围的人和事,对患者所做的努力,及时予以肯定和赞扬,增强患者生活的信心和兴趣。
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