国医大师失眠案例三则
案一
黄某,女,35岁,湖南长沙市工人。门诊病例。
初诊(2006-03-12):诉失眠半年,每天仅睡3~4个小时,易心烦,精神紧张,健忘,口干夜甚,二便尚可。诊见舌红,苔少,脉细。
辨证:阴血不足,心神失养。
治法:养血宁心,潜镇安神。
主方:酸枣仁汤合枕中丹加减。
炒枣仁40g,知母10g,川芎10g,茯神20g,甘草6g,石菖蒲10g,炙远志10g,炒龟板30g,龙齿30g,珍珠母30g,琥珀8g,合欢花10g。10剂,水煎服。
二诊(2006-03-26):诉服上方后,失眠减轻,仍心烦,精神紧张,健忘,口干,手足心热。诊见舌红,苔少,脉细。继用上方加地骨皮15g以退虚热,加花粉15g以生津止渴。15剂,水煎服。
三诊(2006-04-16):诉诸症均减,每晚能睡6个小时左右。诊见舌淡红,苔薄,脉细。继用上方10剂以善后收功。
【按】失眠而心烦健忘,口干夜甚,舌苔薄少,脉细,乃阴血不足,心神失养之象。故以酸枣仁汤养血除烦,合枕中丹潜镇安神,更加珍珠母、琥珀以镇惊安神,消除精神紧张,诸症除而失眠自愈。
案二
史某,男,41岁,湖南长沙市个体商人。门诊病例。
初诊(2005-04-03):诉失眠2个月,入睡困难,伴口苦,心烦,呕吐苦水,大便秘结。诊见舌红,苔黄腻,脉滑数。
辨证:胆胃不和,痰热内扰。
治法:清胆和胃,泻热化痰。
主方:泻心汤合温胆汤。
生大黄3g,黄芩10g,黄连3g,法半夏15g,陈皮10g,枳实15g,茯苓20g,竹茹10g,甘草6g。15剂,水煎服。另:熊胆粉10g,装胶囊30个,每日服2次,每次1粒。
二诊(2005-04-24):诉服上方后,失眠、心烦、口苦、呕逆均明显减轻,大便已畅。诊见舌红,苔薄黄腻,脉滑数。继用上方10剂而愈。
【按】失眠而口苦心烦,呕吐苦水,苔黄腻,脉滑数,是胆胃不和,痰热内扰之象,故用温胆汤清胆和胃,理气化痰,更加泻心汤清热泻火,则心神自安。
案三
赵某,女,14岁,张家界市人。门诊病例。
初诊(2006-05-10):经前及经期失眠,心悸,前已来诊,经服丹栀逍遥散、酸枣仁汤后,半年来病情稳定,近日发作,心烦不寐,时悲伤欲哭,月经淋漓10余天方净,色暗,病重时通宵不寐,伴前额头痛,大便干,2天1行,乳房胀痛,腹痛,精神抑郁,默默不语,反应略显迟钝,舌红,舌根部苔薄黄,脉弦细。
辨证:肝经郁热,虚烦不寐。
治法:疏肝养血,清热除烦。
主方:丹栀逍遥散、酸枣仁汤加味。
丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,白芍15g,茯神15g,炒白术10g,炙甘草6g,炒枣仁30g,川芎10g,知母10g,龙齿20g,珍珠母20g,生大黄4g,炙远志10g,当归10g,郁金10g。10剂,水煎服。
二诊(2006-05-20):服药后失眠已减轻,心烦及精神抑郁显减,舌脉如前,以原方再进15剂。病愈。
【按】患者情志不畅,经期失眠,心烦反复发作,为肝郁血虚,虚内扰,血不养心而致。此病以心、肝两经为要,“心藏神”、“肝魂”、“肝主藏血”,方用丹栀逍遥散疏肝解郁,用酸枣仁汤养血神,清热除烦,故亦获效。
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是的,谢谢老师夸赞,仅供参考
失眠多见,一效难求呀。