国医大师石学敏醒脑开窍法治疗中风经验分享 新站人民医院潘洪波
醒脑开窍针刺法主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
主方一：大醒脑
主穴：双侧内关（手厥阴心包经），人中（督脉），患侧三阴交（足太阴脾经）。
副穴：患侧极泉（手少阴心经），患侧尺泽（手太阴肺经），患侧委中（足太阳膀胱经）。
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
操作方法：刺双侧内关，直刺0. 5~1寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。
主方二：小醒脑
主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交。
副穴及配穴同主方一。
操作方法：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90°，转速120~160次/分，行手法1分钟。极泉穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。尺泽，屈肘成120°角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2 ~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。合谷针向三间穴，进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉针向舌根1. 5~2寸，用提插泻法。金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2ml。丘墟透向照海穴约1. 5~2寸，局部酸胀为度。
一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用。
后遗症处理
口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1.5~2寸，施捻转补法1分钟；太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸，透向颊车；迎香横刺或斜刺0.5~1.5寸，施捻转泻法；下关进针1.5寸，捻转泻法；地仓横刺3~3.5寸，透向颊车，地仓至颊车部1寸1针，深度0.3~0.5寸，施提插泻法；合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点，用闪火法拔罐，出血量5~10ml，隔日1次。
失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，上星平刺0.5~1寸，施平补平泻手法1分钟；百会斜刺0.3~0.5寸，施平补平泻手法1分钟；金津、玉液用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直刺1~1.5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度；通里直刺0.5寸，施捻转泻法。
手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃刺法同前；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。
上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前；合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪直刺0.5~1寸，施提插泻法，以患侧手指抽动为度；曲池屈肘取穴，直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度；肩髃直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。
下肢不遂：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺方法同前；环跳直刺2~3寸，以触电感传至足底为度；阳陵泉直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。
足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0.5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2.5~3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5~1.5寸，施提插泻法。
并发症处理
假球麻痹：针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺。
吞咽困难及呼吸衰竭：翳风、天柱、风池。针翳风，用2~3寸毫针刺向咽喉方向，用捻转补法施术1~3分钟；天柱直刺1~1.5寸，施捻转补法1分钟；风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。
便秘：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，直刺1~1.5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道（左水道外开1.5寸）、左外归来（左归来外开1.5寸）均直刺1.5~3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。
小便异常：癃闭（尿潴留），针中极、秩边、水道。中极直刺1.5~2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边直刺2.5~3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。小便淋漓，取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1.5寸，施呼吸补泻之补法，而后置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2~3壮；太溪直刺0.5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留，针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。
共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
失明或复视：失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1~1.5寸，施捻转补法；天柱直刺1~1.5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛明、球后。
癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。
肩关节痛：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1.5寸，施捻转提插相结合的泻法；肩中俞、肩外俞均横刺1~1.5寸，施捻转泻法；阿是穴刺络拔罐方法同前。
肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。
睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
遗尿症的中药调理 谢江强
遗尿又称“尿床”“夜尿症”“遗溺”，是指3岁以上小儿在睡眠中自遗小便，醒后才知晓，或在白天不能自行控制排尿的一种疾病。遗尿通常发生在小儿熟睡过程中，时常在梦中排尿。该疾病的病因主要是与膀胱和肾的功能失调有关。 -
溃疡性结肠炎 潘洪波
治外感发热咳嗽，肠炎，菌痢，麻疹，腮腺炎，败血症，疮疖肿毒，阑尾炎，外伤感染，小儿痱毒。制成凉茶，可预防中暑、感冒及肠道传染病。 -
肠癌的膏方调理 谢江强
肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌。对于肠癌手术后或化疗后，或是晚期体质虚弱、不任手术和化疗的病人，膏方都是较好的选择。 -
泄泻调理调理总结 谢江强
泄泻是指排便次数增多，粪便清稀如水样，或伴见不消化食物，或有黏液为特征的常见小儿疾病，一年四季均可发病，夏秋季节尤为常见。此病大多见于2岁以下的婴幼儿，年龄愈小，发病率愈高。 -
经验3 李华歆
小编还有很多经验还在慢慢总结中，以后还会为大家继续分享，总之学习经方不能操之过急，要去慢慢的总结，多去实践，多去思考，方能有所进步！承蒙大家对“经方苑”的支持与厚爱，小编准备送粉丝朋友们一些福利，现在只要邀请15位朋友加入公众号即可获得——中药香囊！ -
腰椎骨质增生症的膏方调理心得 谢江强
腰椎骨质增生症又称肥大性腰椎炎、增生性脊椎柱炎、腰椎骨刺、骨赘等。腰椎骨质增生症是常见的退行性骨关节病，实质上是一种代偿性改变。腰椎增生主要表现为腰痛、腰部僵硬，其次是下肢发紧或有麻木感。 -
慢性肾功能衰竭的中药膏方调理心得 谢江强
慢性肾功能衰竭是由多种疾病引起的，从而导致体内有毒的代谢产物不能排除体外，水电解质紊乱、酸碱平衡失调引起的一系列全身中毒症状，故又称尿毒症。慢性肾功能衰竭、尿毒症可造成全身各个系统的损害，出现多样的临床表现。慢性肾功能衰竭是典型的本虚标实之证。 -
下肢水肿案一 王建飞
主诉：双下肢水肿5年加重3个月。晨起时双下肢肿甚，活动后减轻。今复诊告知服药后症状缓解，晨起后双脚已不肿，但其余部位仍肿。服药后水肿基本消失。 -
痛风的中药膏方调理心得 谢江强
突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。此期一般有皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。 -
经间期出血一例 赵龙
文某，女，22岁，月经期间出血七年，于2023年7月31日就诊病史，患者15岁，无明显诱因出现月经周期之间出血，量不如正常月经那么多，平时月经基本上15天到20天行经一次，无痛经。诊断，月经先期，冲任不足。2023年11月30日，再次行经，周期6天，量正常
最新文章
-
你也吃完午饭就想躺着休息吗？ 王晨阳
脾还主升清降浊，脾附着在胃上，为水谷精微和水液的转运枢纽。因为脾气虚了就在饭后特别想躺着或者靠着，因为刚吃完饭，全身的气血会大量集中在胃去消磨它，导致身体的其他地方就没劲儿。
-
晓小半夏汤两味，姜夏一遇饮自消 张宝华
概述小半夏汤出自《金匮要略》，主要用于治疗痰饮呕吐和胃寒呕吐等病症。功效与主治小半夏汤具有化痰止呕、散寒降逆的功效。注意事项与禁忌注意事项：1.小半夏汤的剂量和使用方法应严格遵循医生的建议。禁忌：1.对半夏或生姜过敏者禁用。
-
管好身体的风门，告别久治不愈的落枕人体 谢江强
管好身体的风门，告别久治不愈的落枕人体有五大风门，即风池、风府、风门、天宗、禀风等穴。35岁的白先生的病症就是开缝引风邪的典型。经过针膏并用的治疗，白先生因落枕而头枕部连及后脖颈疼的症状没了。
-
从“肾虚水结”论治肾结石 罗沿印
中医学中并无“肾结石”之说，但“肾结石”之临床症状可归属于中医学“石淋、腰痛”等范畴。因此，肾虚水结是肾结石凝结之重要病机，故治以肾虚为本，化石为标，标本兼治，方能效显。
-
咳嗽诸药乏效一月余，经方七剂病几无 张宝华
于2023年11月27日13:36初诊症状简述(刻诊)：咳嗽一月余，咽痛两月，曾服用双黄连、头孢类，罗红霉素以及其他止咳药物等均乏效，延诊于余。病已月余，且夫旧恙缠身，非一诊可全功耳。
-
茯苓饮 李华歆
——赫尔岑小编今天为大家讲解的是——外台茯苓饮！外台茯苓饮茯苓三两人参三两白术三两枳实二两橘皮二两半生姜四两上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。而外台茯苓饮的方证就可以理解为针对那种里虚痰饮内盛，并伴气滞的患者！
-
血管性神经性水肿性荨麻疹康复案例思考 朱强伟
去年同期，我以血管性水肿性神经性荨麻疹，全程用中医辩证治疗+埋线近四个月，西药全停，症状偶发，由于疫情，无法继续治疗，又口服激素但不能停。发作时“关节疼痛”；眼睛剧痛伴视力下降；呼吸困难，眼睑嘴唇浮肿等……
-
温故知新——桂枝汤及其变方 叶艋玮
15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。19凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。95太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。可知桂枝汤证，属病势偏外，尚未入里。
-
心悸小记 张宝华
中医心悸是一种常见的临床病症，主要与气血不足、痰浊内蕴、寒热错杂等因素有关。诊断心悸需结合病史、症状、体征和实验室检查，并根据患者的具体病情采取相应的治疗措施。
-
快速找回黑发 谢江强
快速找回黑发的营养方白发早生这种情况经常发生在学者、教师以及各种脑力劳动工作者身上，孙女士就是一个例子。2个月后，孙女士回来复诊告诉我，头发变黑了，发质好像比以前还好呢。按道理说马女士刚进入更年期，应该不会有如此快速衰老的反应才对，一家三口因此很是困扰。
没有更多评论