高血压
引起高血压危象的病因有:①恶性高血压或急进性高血压;②急慢性
临床表现:
在原有高血压的基础上,高血压突然急剧升高达200/120毫米汞柱以上,病人伴有头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐、便秘、尿少,甚至偏头痛、失语、眼底出血等。
高血压危象属于祖国医学的“眩晕”、“头痛”、“中风”、“厥证”等范畴。中医认为本病的病因较多,但离不开风、火、痰、气、血等因素。其病理为风痰上扰,气血上逆,上扰清窍所致。其病位主要在脑。这除了与肝、肾脏等有关外,还常与腑气不通降有联系。“六腑以通为用”,腑气以下降为顺。腑气通降,五脏的功能才能协调,才能维持人体的“升降出入”。
中药治疗:
方一:生大黄粉10克(冲服),厚朴10克,石决明30克,钩藤30克(后下),川牛滕30克,地龙18克,生地15克。水煎服。
注:本方服后可泻下大量粪便,症状减轻。此方适用于高血压危象伴大便秘结(即使大便不秘结,但身体壮实),不适用于严重阳虚之高血压危象患者。
从现代医学的观点分析,中医的“泻下法”可使大量的粪便、液体排出体外,从而起到减轻腹压和减少血容量作用,有利于预防和减轻脑水肿,降低颅内压。此外,腹腔突然减压,可使腹腔内(包括胃肠内)的毛细血管和大血管扩张充血,使血液重新分布,回流减少,也有利于降低高血压和颅内压。这与中医所说的平肝降逆,引血下行的作用极相似。
再有,根据药理分析,泻下药如大黄之类有利尿作用,并能使钾、钠的排出量明显增加,同时还有抑制钠离子在肠内吸收的作用,这对于降低高血压和减轻颅内压均极为有利。
高血压危象还有一种类型,相似于中医的“戴阳证”。症状为:畏光,目不易睁,面赤,心悸,心烦,形寒嗜卧,冷汗淋漓,四肢不温,脉沉微细,高血压常可高达200/120毫米汞柱(在原来高血压的基础上高血压突然升高)。证属心肾阳衰(阴盛戴阳),格阳于上。治宜破阴回阳,宣通上下。
方二:制附片10克(先煎),干姜5克,葱白5枚、淡秋石10克,五味子5克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克。水煎服。
针刺疗法:
取穴太冲、合谷,或十宣放血;头痛甚者加太阳、头维、印堂点刺出血;痰甚者加丰隆、足三里豁痰。
由于每个人的体质和病情不同,本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。
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