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慢性前列腺炎的概念及临床表现

2023.07.10 619阅读 评论数 0 5
慢性前列腺炎的概念及临床表现慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是指发生于前列腺的由病原体感染或非感染因素引起的慢性炎症，可以导致患者排尿异常、前列腺区域疼痛或不适的临床表现。本病为慢性男科疾病，常迁延反复，而且不容易治愈，极大地影响了男性患者的身心健康。临床上慢性前列腺炎有特异性和非特异性、细菌性和非细菌性两种分类。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4 型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎，急性发作，会有发热，腰骶、会阴部疼痛的表现；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎，比较常见，常有反复发作的下尿路感染表现；Ⅲ型，慢性前列腺炎（或诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切），是指与前列腺解剖无明显直接关系的腰骶、会阴、小腹、睾丸等疼痛不适，Ⅲ型又根据前列腺液或精液或第3 份膀胱中段尿标本常规显微镜检查，分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）2 种亚型；Ⅳ型，无症状性前列腺炎，也就是说患者无主观的症状，仅在进行有关前列腺方面的检查时发现炎症性的证据。其中Ⅰ型为急性前列腺炎，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为慢性前列腺炎。该病发病率高，很多男性为其困扰，而且病程迁延日久，反复发作，难以治愈。该病的疼痛主要表现为从前列腺中心放射到周围组织的疼痛，如阴囊、睾丸、小腹、会阴等，排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、排不净感，或从尿道口流出白色分泌物，还有头晕耳鸣、睡眠不好、焦虑抑郁等精神神经症状，甚至出现阳痿或早泄，有些也会导致急性尿潴留。2.常见病因西医学对本病的病因和发病机制的研究尚不十分明确，多认为由以下病因所致：（1）病原体感染：本病常规细菌学检查时很难分离出病原体，但或许仍然与一些特殊的病原体感染有关，如厌氧菌、支原体、沙眼衣原体、L 型变形菌、纳米细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌、寄生虫、滴虫等。（2）尿动力学改变：某些因素导致膀胱口梗阻、逼尿肌- 尿道括约肌协同失调、尿流率降低等都会造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，引起慢性前列腺炎。（3）精神心理因素：焦虑、紧张、压抑、癔病、疑病症等精神心理因素可引起自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调。（4）免疫因素：免疫因素导致慢性前列腺炎机制尚未十分明确。（5）其他因素：氧化应激、盆腔疾病因素、痔疮、精索静脉曲张等的发生也会造成慢性前列腺炎迁延不愈。
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