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精选 异病同治背后的机制

2021.11.12 1522阅读 评论数 1 7
异病同治背后的机制
原创 作者：李高勤医生 2021-11-11
王某，女，32岁。2021-10-29首诊

主诉：头晕头疼伴咽喉疼6天。

现病史：6天前感冒后自行服用“阿莫西林，伤风胶囊。”疗效不显。遂求诊中药。




刻下症见：感冒后头晕，头疼，稍耳鸣，鼻塞，咽喉疼，无痰，无咳嗽，少量黄鼻涕，耳鬓角头疼。全身酸困。颈部酸困，腰酸困。一直无汗。无发烧。怕冷。烦躁。无口干苦。稍口渴，喜凉饮。饮食可，大便4天一次，排便困难。

既往：既往有颈椎病、贫血。

诊断：太阳少阳合病

处方：葛根汤合小柴胡汤

桂枝15 赤芍15 生姜9 大枣9 

 甘草9 葛根30 蜜麻黄9 柴胡15 

 黄芩9 姜半夏12 炮姜5 茯苓15

苍术12 苍耳子15

5剂，颗粒冲服。




反馈：

1.患者服药后，头晕、耳鸣、鼻塞、头疼明显减轻。咽喉疼依旧。此外，患者服药后，腹泻，一天4次。稍有腹痛。可以忍受。嘱患者服药后调整用药。

2.中药服完2天后，患者咽喉疼痛也消失。腹泻消失。自诉感冒已愈。遂未再来开药。




2021-11-10患者又来就诊

患者上次感冒服药后，3剂就治愈，疗效满意。遂来调治月经腰疼。

双脉：寸稍滑。尺沉有力

主诉：月经时药困疼10年

刻下症见：头两侧胀痛，无恶心呕吐，量少，色可，有少量血块，今天为月经第一天。小腹冰凉。怕冷，颈部酸困，腰困。吃饭可，睡觉轻，大便一天一次或2天一次，小便可。口干，口渴，喜凉饮。

 舌苔白腻，舌稍暗，舌下稍瘀。

诊断：腰疼-太阳少阳合病

处方：葛根汤合小柴胡汤合吴茱萸汤。

桂枝15 赤芍15 生姜9 炮姜6 

 大枣6 甘草6 葛根30 麻黄9

柴胡15 黄芩12 姜半夏12 北沙参15 

吴茱萸12

3剂，颗粒冲服。一日一剂，中晚餐后服药。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果。




反馈：患者自诉服药1顿后，腰部困，腰疼立马消失，其效如神。2剂服后，头两侧胀痛消失。




按：

1.看处方，第一次因为感冒头晕就诊，予葛根汤合小柴胡汤加减（怕冷，颈部酸困，头鬓角头疼，头晕，咽喉疼，服西药无效）。3剂愈。

第二次因为来月经时腰困腰疼头疼就诊，予葛根汤合小柴胡合吴茱萸汤（来月经时怕冷、腰困，腰疼，口干苦），2剂愈。明明是两个不同的诊断（西医），为什么方剂基本一样？并且疗效都出奇的好？？

因为他们的六经诊断都是太阳少阳合病。

2.也可以这样理解，她的体质本来就是太阳少阳合病，受凉易发，第一次治疗后，看起来头晕头疼没有了，可是病没有好，因为来月经时仍然有症状，只是从明显的症状变得比较隐匿，不来月经就没有症状。

3.当然两个方子大结构一样，但仍然有区别，第二个处方加了吴茱萸汤。

4.吴茱萸太苦，恶心的那种苦，不到万不得已，尽量不用。




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