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精选 胎漏：流产

2022.04.26 974阅读 评论数 2 10
王某，36岁，二胎，孕7周，昨日阴道少量流血，色淡暗，腰酸，腹部坠痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细。治法，补肾益气，固冲安胎。方药，党参18克，白术15克，菟丝子30克，桑寄生15克，续断15克，阿胶15克，五剂水煎服，早晚分服。
妊娠不足28周，胎儿体重＜一千克，而终止者称为流产。其中发生在12周前者称为早期流产，发生在妊娠12-28周者称为晚期流产，中医称胎漏指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰痛。胎动不安，指妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量出血。
胎动欲堕，腹痛剧烈，阴道里流血增多，或有流液，腰酸下坠，势有男留着。
坠胎，妊娠12周内胚胎发育坠落，
小产，妊娠12-28周胎儿已形成而自然坠落，
滑胎，坠胎或小产连续发生3次或以上者。
西医因素
胚胎因素，早期流产染色体异常者，
母体因素，包括全身性疾病，
环境因素，
父亲因素。
流产的类型
先兆流产，妊娠28周前出现少量阴道流血，小腹痛腰背痛，妇科检查，子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经治疗休息后症状消失，可继续妊娠，治疗做保胎处理。
难免流产，由先兆流产发展来，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，或胎膜破裂出现阴道流水，妇科检查，子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见胚胎组织，或羊膜囊堵塞，子宫与妊娠周期相符或略小。
诊断：

1 病史，患者有无停经史，和反复流产史，有无早孕反应，阴道流血，阴道流血量及持续时间。有无腹痛及腹痛部位，性质，程度，有无阴道排液及妊娠物排出。
2体格检查，观察患者全身情况，有无贫血及感染症状，测量体温，血压，脉搏，查看宫颈口是否张开，羊膜囊，妊娠物，子宫大小。
辅助检查，b超检查，了解宫内有无妊娠囊，观察有无胎动及胎心搏动。
激素检测，血孕酮，hcg水平，协助判断先兆流产的预后。
治疗：
卧床休息，禁止性生活。黄体功能不足的给予黄体酮和维生素e，甲状腺技能减退者给予甲状腺素，治疗两周，如果阴道流血停止，超声提示胚胎存活，可继续妊娠。
中西医结合'综合辨证施治！


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