中医有种失眠叫心肾不交

2021.11.18 138阅读 评论数 0 3
何谓心肾不交呢?心肾不交指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。在正常情况下,心火和肾水就是互相升降,协调,彼此交通,保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦,肾居下焦。正常情况下,心与肾相互协调,相互制约,彼此交通,保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动,两者失去协调关系,称为心肾不交。交泰丸是治疗心肾不交的著名方剂。 否之卦象,天气向上,地气向下,形成阴阳背离,天地不交之象。明代的易医学家韩懋精于易。他观《易》曰:天一,地二;天三,地四;天五,地六;天七,地八;天九,地十。悟到:黄连苦寒,入少阴心经。肉桂辛热,入少阴肾经。取肉桂一钱以应"天一"之数,取黄连六钱以应"地六"之数。意在天一生水,地六成之。一改否卦为泰,名曰:交泰丸。阴阳失乖,水火不济,人病失眠,可与交泰丸。 交泰丸,交济水火,药方取黄连苦寒,入少阴心经,降心火,不使其炎上;取肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下;寒热并用,如此可得水火既济。黄连六钱、肉桂一钱为丸,即是交泰丸。但是,对于心肾不交的病证,又当进一步分辨其阴阳虚实。近人叶显纯《论交通心肾》一文,把心肾不交之证,分成"心火旺,肾阴虚"、"心火旺,肾阳虚"、"心气虚,肾阳虚"、"心气虚,肾阴虚"等 4种类型,分别以"泻心火,滋肾阴(如黄连阿胶汤 )"、"泻心火,助肾阳(如交泰丸 )"、"益心气,助肾阳"(如茯菟丸,《景岳全书》酸枣仁汤 )"、"益心气,养肾阴(如天王补心丹 )"等4种不同的交通心肾法加以治疗。可知交泰丸只是适用于心火亢盛,肾阳不足所致的心肾不交,不能泛治一切心肾不交的病证。至于心火旺,肾阳虚形成心肾不交的原理,《慎斋遗书》说:"夫肾属水,水性润下,如何而升,盖因水中有真阳,故水亦随阳而升至于心,则生心中之火"。周氏明确地指出了肾阳与肾水上奉于心的生理关系,即肾水上承必须有赖于肾中命门之火的蒸动。命火不足,不能鼓舞肾水上交于心,心火上亢而致心肾不交。这种心肾不交才为交泰丸主治之证。
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