浅谈针药结合治疗失眠症
孙某，女，60岁。2014年1月4日初诊。
患者近日因情志不遂而心烦不宁，坐立不安，整夜不能入寐，白昼则体肤作痛，甚则皮肉瞷动。胸胁苦满，口苦，头眩，周身乏力，小便赤涩，大便干结。舌绛，苔白腻，脉沉弦。辨为肝郁化火，痰热扰心之证。
治以疏肝清热，化痰安神之法。
疏方：
柴胡18g，黄芩10g，半夏20g
栀子10g，陈皮10g，竹茹20g
枳实10g，炙甘草10g，党参10g
龙骨30g，牡蛎30g，生姜8g
天竺黄12g，豆豉10g，大枣12枚
针方
针灸：期门，太冲，四神聪
服药七剂针灸五次，心烦、口苦、头眩症减，每夜能睡四小时，惟觉皮肤热痛，二便少，舌苔白，脉沉，守方再进五剂针灸三次，烦止寐安，诸症霍然。
按
《灵枢·营卫生会》篇云：“气至阳而起，至阴而止”，“夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”言人之寤寐与营卫气血阴阳的循环转运有关，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。今之治不寐一证，多从心神论治，鲜从气机运转角度考虑。殊不知少阳为营卫气血阴阳运转之枢纽，喜条达恶抑郁，若情志抑郁不遂，使少阳枢机不利，气机不达，则阳不入阴而导致不寐，可伴有口苦、头眩、胸胁痞满、脉弦等肝胆气机不利之证。又气郁日久，必化火伤阴，炼津成痰，痰火上扰心胸，而使不寐加重，烦躁不宁。
本案出现肌肤疼痛、瞤动，乃气火交阻，痰热内扰有动风之象，治疗宗“火郁发之”、“木郁达之”的原则，以疏肝开郁为大法，兼以清火化痰，重镇安神为佐，本方由小柴胡汤、栀子豉汤、温胆汤三方加减中药调内脏针灸调理经络内外结合而成。用小柴胡汤，期门以疏利肝胆气机，栀子豉汤，太冲则清热除烦，温胆汤，四神聪而化痰安神。俾枢转气活，热退痰化，则一身之气机通利，营卫气血相贯如环，阳入于阴，神敛于心肝则人自寐也
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