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精选 衷中参西来救急 截断扭转用重剂

2022.08.13 848阅读 评论数 3 14
张锡纯是我国近代的中西医结合的专家，对中西医结合的发展具有举足轻重的作用，尤其是绝，对急症的治疗具有十分明显的特点，下面就张锡纯治急症的特点与大家分享。
1 急者为先，分步治疗
急症的发生、发展迅速而复杂，既可有多脏腑功能的紊乱，又可有原发病、继发病的同时存在。诊断和治疗上当有标本、主次之分，采取分步的方式有序处理。
2截断扭转
急症正邪力量消长转化迅速，病势急，变化快。医者须掌握不同急性病症的特点，能够预见其可能发生的传变，并采取相应措施，截断疾病恶性因果转化链。张锡纯堪为此道之楷模。遇有大实正虚之人。张锡纯往往先攻其邪，为防正脱又备固脱之剂，待大实之证一去，即用补敛之法。治疗温热急症应快速截断扭转，先证而治，先安未受邪之地。药先于证的治法不但不会引邪入里，反而能给邪气以迎头痛击，使之顿挫，阻断传变，防止恶化。若仅见症辨证，因证施治，按部就班，因循等待，尾随其后，势必会处处被动，贻误病情。
3中西合用，衷中参西 在急症治疗上，张锡纯主张中西药合用，传统抢救技术与西医抢救措施相辅相成。如适逢痰厥之患者，张锡纯急以点天突穴法使咳出痰涎，若仍无自主呼吸，施以西医人工呼吸法治之等。中西学优势互补，同时运用2种医学知识理论体系解决同一疾病，其疗效肯定会大大提高。
4斩关夺门，善用重剂
急症起病卒暴，来势凶猛，正邪力量消长转化迅速，邪盛与正衰常互为因果，多表现为大实大虚，即邪气的暴虐和正气的虚衰更易发展到极端，故而治疗急症的用药剂量常重于寻常剂量。其运用重剂治疗急症之案屡屡可见，尤善重用单味药来建功，如单用生石膏数两退寒温大热、单用熟地黄斤许救脱、生用重用黄芪以补气或熄风等，不但给药剂量大，且给药间隔时间短。多昼夜连服。张锡纯治疗急症虽喜用重剂，然决非孟浪从事，“放胆用至数两者，非鲁莽也。诚以临证既久，凡药之性情能力及宜轻宜重之际，研究数十年，心中皆有定见。而后敢如此放胆，百用不至一失”。使用重剂除谙熟药性外，张锡纯尚重视药物的炮制、勇已伍、煎服法及药后反应，病情见轻，即减量或换方善后，并非一重到底。
5综合救治，多措并举 急症起病急骤，变化迅速，病情复杂，单用一纸汤方，有时缓不济急，也难以照顾周全。张锡纯治疗急症常集各种疗法之长，有内服药亦有外用药，有药物疗法亦有非药物疗法，除常用的膏剂、丹剂、丸剂、散剂、汤剂、针灸外，张锡纯还常用点穴、放血，烟熏、药熨、药膳、含咽、闻药、取嚏、吹喉等疗法。此外，在急症抢救中张锡纯还引入现代医学的人工呼吸法、导尿术、灌肠术等，大大提高了急救的疗效，这在当时也是非常难能可贵的。
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