精选 黄芪建中汤在盆底肌肉紧张综合的运用
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 云: "虚劳里急 ，诸不足，黄芪建中汤主之" 、"虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之"。 因黄芪建中汤是在小建中汤基础之上加黄芪一两半而成，并且条文中都出现"虚劳里急"的证候，故两方并而讨论，以求窥得黄芪建中汤之组方精妙。所谓"建中"之意，我们认为分别为健脾理中、调和营卫和阴阳平和三种理论。黄芪建中汤作为基础方剂能有效缓解盆底肌肌肉紧张性前列腺痛，充分体现了盆底肌肌肉紧张性前列腺痛与健脾理中、营卫和谐和调和阴阳等紧密联系。建中之法通过健运脾气、调理中焦恢复脾胃协助阴阳升降之能 ，在外得之，营卫调和以固表 ，在内得之，阴阳交通而中和。
首先，"建中"之意是指 健运脾胃中焦、理气和中。脾胃为后天之本，气血生化之源，同时又为阴阳升降之枢纽。 中焦脾胃失运，气血亏虚，各脏腑组织器官机能减弱，脾胃阳气不足，运化功能失调，不能够腐熟水谷、化生精微，以致湿聚痰生，中焦阻遏，造成清阳不升，浊阴不降的病理变化。使得前列腺及周围肌肉 往往虚实夹杂，生成湿、热、瘀等实邪 。再者脾在体合肌肉、主四肢。《素问·痿论》曰："脾主身之肌肉""治痿独取阳明"由于脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都依赖脾胃运化的水谷精微来滋养，才使肌肉发达丰满，体格健壮。盆底肌肌肉得脾气充养而收缩有节，缓解肌肉紧张性前列腺痛。况且建运中焦脾胃亦可助机体恢复阴阳之和。尤在泾《金匮要略心典》：" 是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳和生，中气自立，是故求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。"脾胃居于中焦，内外上下均得脾胃协调平和，中气建立，发挥其转枢阴阳之能，灌养四旁，使全身阴阳保持平衡调和。因此盆底肌肌肉紧张性前列腺痛常与脾胃中焦密切相关，健脾理中当贯彻疾病始终。
骆某，男，39岁，2020年10月23日初诊，主诉：腹股沟及会阴部阵发性疼痛不适半年余。自诉长期熬夜，常于凌晨1-2点入睡，白日酷爱玩手机而导致时常憋尿，加之行房时常忍精延泄，近半年出现腹股沟及会阴部疼痛不适，呈阵发性，阴囊及大腿内侧无疼痛，少气懒言，无尿痛、尿频、尿急。既往在外院诊断患有"慢性前列腺炎"，但未予以重视。现患者腹股沟及会阴部长期疼痛，严重影响生活质量，为求系统治疗，遂至我院门诊就诊，现腹股沟及会阴部疼痛，腰酸疼，神情淡漠，少气懒言，性欲下降，恶风怕冷，饮食不佳，便溏，小便黄而少，舌质淡有少许瘀点，苔薄白，脉细涩。查体：腹股沟及会阴部明显触痛，肛门指检前列腺稍肿大，轻压痛。辅助检测：前列腺液白细胞、卵磷脂小体未见明显异常，尿常规未见明显异常，B超显示前列腺稍大。西医诊断为前列腺疼，中医诊断：痛症（气虚血亏症）。给予黄芪15g、桂枝10g、白芍10g、甘草6g、生姜10g、大枣12枚、饴糖30g，柴胡15g。 采用单味中药配方颗粒( 免煎中药，由江苏省江阴市天江药业有限公司生产) 14 剂水煎服，每天1剂。2020年11月10日复诊：自述腹股沟及会阴疼痛不适明显缓解，精神好转，心情愉悦，二便调，舌质淡红仍有少许瘀斑，苔薄黄，脉细涩， 夜寐可。 予患者再服药14剂，稳固疗效。
按：患者主要症状为腹股沟及会阴部疼痛半年余，症状反复。触诊腹股沟及会阴部轻压痛，肛门指检前列腺轻压痛，辅助检测前列腺及尿道未见感染，明确诊断为前列腺痛。中医因患者 长期熬夜睡眠不足，有神情淡漠抑郁，少气懒言，恶风，性欲下降，饮食不佳，便溏，脉象细涩等证候，提示虚劳阴阳两虚偏于气虚的表现，病机诊断明确。中医"不荣则痛，不通则痛"，前列腺痛常伴随瘀血症状，黄芪建中汤补虚兼攻，在调和营卫阴阳情况下，发挥黄芪桂枝五物汤之功效 益气温经、和营 通脉，以除瘀血，又可运用芍药甘草汤缓急止痛迅速减轻腹股沟及会阴部所在肌肉紧张性疼痛，故予黄芪建中汤建中缓急，调和并补阴阳，使其化生气血的源泉不竭，最终使少腹部所在肌肉舒缓，疼痛自减轻。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
膈肌紧张影响胃肠功能的中西医解析与调整指南 丁龙龙
中西医结合干预既能缓-解局部症状，又可调整整体机能。 -
偏头痛自救指南｜三阳经不通，头痛分部位！中医教你精准调理 丁龙龙
根源在“三阳经堵车”你的偏头-痛总在固定位置发作？其实这是三阳经“堵车”的求救信号！---二、头-痛部位暴露经络危机！三阳经就像头部的“交通监控系统”，哪里堵了，痛感就是“警报声”！ -
从耳鸣如蝉案谈"少阳枢机不利"的调治新解 刘颖
恰如《医学入门》所言："少阳为枢，枢机不利，则九窍壅塞。当患者诉说耳中蝉鸣不休时，请细细触诊那风池穴下的筋结——这沉默的体表标志，正在诉说少阳枢机不利的真相。 -
家长应具备哪些给儿童使用抗生素的常识 谢江强
家长应具备哪些给儿童使用抗生素的常识不要自行给孩子用抗生素抗生素是处方药，按说家长是没有条件自己给孩子用的。不要要求医生给自己孩子用抗生素医生的决策会受家长表现的影响，尤其是在国内这种医患关系下。正确使用，抗生素可以造福于人类，但滥用也会危害人类健康。 -
伤寒论第二十三条（八） 张宝华
杏仁是二十四枚，除以三就是八枚，一枚杏仁约零点四克，再乘以三，也就三点二克。其实在仲景之前已经不知道临床实践多少年了，才有这个结论的，这个沫子里用现代话说，就是含有引起不良反应的物质成分了。 -
热熨技术的适应证 谢江强
（二）热熨技术的禁忌证①热熨施术局部皮肤有大面积创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者。⑥肢体感觉障碍者慎用热熨法，如果使用应严格按照操作技术规程进行，以免烫伤。 -
医疗消费 ——经济发展的另一驾马车 焦一鸣
医疗消费可带动许多产业的发展，他可作为我国经济发展的产业支柱之一。3．3利国利民促进医疗消费，既可保障民众的身体健康，满足民众的健康需求，又可促进经济发展，是利国利民的大好事。因此促内需，保增长，医疗保健消费也是个大市场，因此他是拉动经济发展的另一驾马车。 -
伤寒论第二十条（三） 张宝华
本来就是桂枝汤证，病人本就有汗出的，大夫辩证有误，看成伤寒证了，给用上了麻黄汤，发汗“遂”就汗漏不止，之前有汗出，用错药后加重了，“遂漏不止”嘛！它暗示了用麻黄汤发汗是错误治疗。这是误治汗出过多的不良后果，本是桂枝汤，误用了麻黄汤，虚极而变成阴证了。 -
中医临床中的半夏妙用 高帆
下面，让我们一同了解如何在中医临床中巧妙运用各类半夏。使用姜半夏进行治疗，每日一剂，连续服用两周，患者呕吐症状明显减轻，胃脘不适感消失。总之，半夏作为中医临床中的瑰宝，通过合理的炮制和配伍，能够在治疗多种疾病中发挥重要作用。 -
治水湿的思维 高颖
此时，茯苓、猪苓、滑石、通草、泽泻等利水渗湿之品发挥作用，将水邪彻底排出体外。若舌体胖大，加泽泻、车前子、猪苓等利水药物，能增强利水渗湿之效，加速水饮排出。中医治水湿之法，通过多方面综合考量与用药，体现了整体观念与辨证论治的精妙。
最新文章
-
白蛇传中中医 李华歆
不是讲《白蛇传》……你可能听错了，小编说的其实不是《白蛇传》而是《白蛇传》里的中医知识……话说整个《白蛇传》其实讲的就是一个人和一条“长虫”的孽缘……
-
条文 李华歆
若发汗已，身灼热者，名风温。“发热而渴，不恶寒”，说明“温病”是以“发热”为主证的病种，且患者会伴随着口渴，而且其人也不恶寒，单凭这样的特点，让我们不得不想到“阳明病”，根据182条所言:问曰：阳明病外证云何？
-
乳腺结节 潘洪波
现代医学对于乳腺结节的常规处理是定期监测，而针对符合手术指征的乳腺结节多建议手术切除，目前多为微创旋切术。此案固然简单，服药后症状缓解，无长期随访，对该患者乳腺结节长期预后也未可知。
-
那并不通畅的心路 谢江强
那并不通畅的心路刘大爷最近犯了难，因为老爷子近来常常感到心慌气短，胸口憋得慌。正好小区里组织体检，这一查不要紧，体检的医生告诉刘大爷他得了冠心病。体质不同，患冠心病的原因也不会一模一样。
-
经方实验录之感冒 张宝华
田某某，女，67岁。小柴胡汤正堪倚重，加味与之。柴胡30克、半夏20克、人参15克、黄芩15克、生姜克15、大枣克15、荆芥10克、陈皮15克、苍术15克、茯苓15克、炙甘草10克五剂，日一剂，水煎服。
-
门诊医案-脾胃相关 胡松岩
患者自发病以来，伴有盗汗、五心烦热、大便干结症状。否认有高血压病、冠心病史。患者自发病以来，神清，精神一般，无消渴烦渴症状。家族中有高血压病史。
-
鼾症的临床特点及发病原因 谢江强
小儿打鼾会妨碍身体发育，影响智力以及记忆力等。打鼾会造成睡眠不足、诱发疾病、导致全身伤害。西医学认为打鼾的因素有多种：①舌头肥大。
-
起萎方 潘洪波
于是去侧柏叶，栀子、藕节之品，仿古寒商阳，而更难起。继服一周巩其效，先起而有力，金枪不倒。
-
初步认识再生障碍性贫血 张宝华
本文将从中医和西医两个角度，对再生障碍性贫血的认识和治疗进行探讨。（二）西医认识西医认为，再生障碍性贫血的病因包括遗传因素、化学因素、生物因素等。
-
龙生膏配伍原理（陈医生） 陈鹏
龙生膏配伍解读：君：扁豆，山药（健脾养胃，除湿。脾健则气血充盈，后天足）臣：枸杞，龙眼（一个补肾阴，一个补肾阳，中医之肾乃西医讲的免疫/生殖/内分泌/泌尿四大系统合一。肾主骨生髓，主发育）佐：①花生，干姜，大枣②陈皮③银耳使：蜂蜜（补虚）
没有更多评论