柴胡加龙骨牡蛎汤治头晕胸闷案
患者:祁某某(住院患者)
性别:男
年龄:71岁
初诊日期:2023年4月20日
主诉及病史:头哄哄,头不清亮,平素时有心胸不适,后背有一处很凉(约胸7处),右肩疼痛,纳眠可,恶寒,夜间必发作一次心胸不适,大便日一行,质地可,小便次数多,夜尿有时2-3次或1-2次,白天7-8次,舌质淡,苔黄厚腻,舌中裂,舌下瘀不明显,左脉:弦浮滑有力,右脉:弦浮滑有力。
诊断:眩晕病
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂(药房代煎)
方组: 柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
生黄芩20g 生大黄5g 生姜20g(切) 大枣6个(擘)
制附片15g 川芎30g 薤白20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
4月22日二诊:患者述服药后头部清亮了,夜间心胸未在不适感,后背凉自觉不明显了,大便日2次,小便次数减少了,脉同前,舌质暗,苔偏腻略黄,予以前方续方3剂(半夏30g 生大黄6g),方药如下:
柴胡60g 清半夏30g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
生黄芩20g 生大黄6g 生姜20g(切) 大枣6个(擘)
制附片15g 川芎30g 薤白20g
4月25日三诊:患者述服上药后诸症明显改善,因患者欲出院,予以上方带药3付回家巩固。
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