精选 开胃进食汤名符其实

2021.04.30 643阅读 评论数 9 18

开胃进食汤治疗纳差

叶某某,男,76岁,2021年4月13日初诊。

主诉:纳差半年。

现症见:纳差,舌苔白厚腻,口不渴喜热饮,自感胃脘发凉,不寐,大便可,食后胃胀,呃逆,痰白稀,脉沉取无力。

诊断:此为开胃进食汤证,宜开胃进食汤主之。其方如下:山楂10炒麦芽10神曲10木香6藿香6丁香6 甘草6炒白术10陈皮10厚朴10砂仁6(后下)半夏12茯苓12党参10生姜3片大枣4枚

结果:2021年4月17日,服用上方3付后,纳差明显好转,舌苔变薄。效不更方,继续服用上方3付。

2021年4月21日,服用上方3付后,症状继续减轻,再开3付,以巩固善后,后未再来。

按语:能不能吃,想不想吃,这是胃的问题,要不然为何讲“胃主受纳”,要不然为何说开胃口,而不说开脾口;吃了之后,能不能消化,这是脾的问题,要不然为何讲“脾主运化”,脾主要运化两样东西,一样是水谷,一样是水湿。

本案患者不思饮食,这是受纳出了问题,谓之“胃弱”;吃了之后胃胀,呃逆,这是运化出了问题,谓之“脾弱”;两者合之,谓之“脾胃虚弱”,按照《医宗金鉴》的办法,当用开胃进食汤主之,并配有诗歌云:开胃进食治不食,食少难化胃脾虚,胃强脾弱脾胃病,能食不化用消食。前两句主要说的是“开胃进食汤”,亮点是食少难化,这是使用本方的主要证据,通俗的说就是既不想吃、吃后又难受,若见此症即可用之,但是首先要排除脾胃的热证,因为本方药多香燥,性多辛温,热证若服之,恐怕要吐的。

观开胃进食汤原方,有莲子没有山楂,因为本案患者舌苔白厚腻,故加山楂以去实开胃,与原方之神曲和麦芽合用有焦三仙之义;改平胃散中的苍术为白术,取其因虚致实,欲补用白术,欲泻用苍术;原方含有香砂六君子汤,用于脾虚兼有气滞痰湿,与本案之情形非常合拍,可以治疗“纳差、胃胀、痰白稀”,方中之藿香和丁香,与木香合用,谓之三香,取其理气化痰,以助香砂,故开胃进食汤证有虚实两端,虚者为胃虚,实者为食积气滞痰湿,且三者皆为脾气虚不能运化所致,故谓之脾胃俱虚,或脾胃虚弱,此不可不知也!

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评论
  • 李晓华 资质认证

    开胃进食汤

    2023-05-05 07:53 评论数 0 0
  • 余伟 资质认证

    学习了

    2022-03-27 07:18 评论数 0 0
  • 康法宝 资质认证

    对没饥饿感不想吃饭的很友好

    2022-03-09 06:30 评论数 0 0
  • 张训景 资质认证

    受教学习了!

    2022-01-25 10:44 评论数 0 0
  • 王倩 资质认证

    芳香醒脾开胃同时注意降逆通肠

    2022-01-16 08:42 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    好好好,学习了。

    2021-05-01 03:48 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    三香虽然名字有香,口感一般!如果味道真的是香而入口的药该多好!

    2021-04-30 08:19 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    该方对脾虚食停寒湿困阻的效果很好

    2021-04-30 04:58 评论数 0 2
  • 赵景州 资质认证

    脾胃为后天之本,分析的很详细,简单易懂。

    2021-04-30 01:44 评论数 0 0
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