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柴胡疏肝散合金铃子散治疗精索静脉曲张性疼痛临床运用

2023.08.10 671阅读 评论数 9 21
张某，男，25岁，身高183厘米，体重79公斤，未婚，在读研究生，
患者于2023年2月5日初诊，患者诉双侧睾丸区胀痛，坠胀，久站久坐加重，平卧减轻，至当地人民医院就诊，检查阴囊彩超提示左侧精索静脉曲张3.6m，VAL4.0mm，血液返流3.5s，诊断左侧精索静脉曲张，于2022年6月行精索静脉曲张显微镜结扎手术，术后一周出院，出院后，双侧睾丸区反复坠胀，放射至左侧大腿内侧，找手术医生就诊，检查阴囊彩超未见异常，行腰部CT未见异常，于口服迈之灵片，地奥司明片治疗，症状未见好转。
现为求中医治疗就诊，现症状双侧睾丸区坠胀，疼痛，放射至大腿内侧，久站久坐体力劳动后加重，卧床休息减轻，排精后减轻，勃起硬度下降，中途疲软，晨勃少，偶有夜尿，小腹胀，舌质暗红苔灰白，脉细涩。专科检查，包皮偏长，能上翻，局部干净，系带过短，左侧精索静脉曲张2度，右侧附睾头可触及结节，大小0.5*0.3cm，予行阴囊彩超提示左侧精索静脉曲张29mm，VAL3.1mm，右侧附睾头囊肿0.6*0.3cm，性激素六项睾酮9.5ml，中医诊断筋瘤病，气滞血瘀证，西医诊断1.精索静脉曲张术后，2.右侧附睾囊肿，3.睾丸疼痛症，4.男性勃起功能障碍。治疗上予行气止痛，活血化瘀为法，方选柴胡疏肝散加金铃子散加减，拟方如下：柴胡10克，白芍15克，枳实10克，甘草6克，青皮10克，香附12克，延胡索15克，金铃子10克，五灵脂10克，夏枯草15克，桃仁10克，红花6克。10剂，日1剂分早晚饭后半小时服用。嘱一周三次排精，不久坐久站，少做增加复杂运动。
2023年2月17日复诊，患者诉睾丸区疼痛坠胀明显减少，不影响生活工作，大腿内侧偶有轻微牵扯，勃起硬度有改善，还是有中途疲软，舌头红苔灰白，脉细涩，在原方基础上减桃仁加细辛3克，肉桂6克，10剂，日1剂，分早晚饭后半小时服用。
2023年2月28日复诊，患者诉现双侧睾丸区无胀痛，勃起硬度正常，无中途疲软。继续原方服用10天，嘱少吃辛辣煎油腻食物，不抽烟不熬夜不喝酒，不久坐久站，不做增加复杂运动。
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