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精选 脂溢性皮炎

2022.04.29 895阅读 评论数 1 5
《外科正宗》云：白屑风多生于头、面、耳、项中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生。此皆起于热体当风，风热所化。
《医宗金鉴•外科心法要诀》：白屑风生头与面，燥痒日久白屑见。
病因病机：
1.血热风燥
1.1风热之邪外侵，日久耗伤阴血，阴伤血燥，肌肤失养。
1.2素体血热，复感风邪，风热燥邪蕴阻，肌肤失养。
2.血虚风燥
病情日久，损伤阴血，阴虚血燥，肌肤毛发失养。
3.胃肠湿热
过食膏粱厚味及辛辣刺激之品，脾胃运化失司，湿热内生，兼感风邪，风湿热邪郁于肌肤，致肌肤毛发失养。

临床表现：
多见于青壮年，也可见于乳儿期，常见于皮脂溢出及多毛、多汗的部位。
皮损部位被覆糠皮状白屑或油腻性痂屑，不同程度的瘙痒。
分干性和湿性。
婴儿脂溢性皮炎大多发生在出生后一个月内，一般在三周到两个月内痊愈，若持续不愈，常并发婴儿异位性皮炎，也可继发细菌或念珠菌感染。

中医辨证治疗
1.血热风燥证—清热凉血，祛风止痒
消风散和犀角地黄汤加减。
2.血虚风燥证—养血润燥，祛风止痒
当归饮子加减。
3.胃肠湿热证—清热除湿，解毒止痒
茵陈蒿汤合除湿胃苓汤加减。
4.脾虚湿蕴证—健脾除湿，祛风止痒
除湿胃苓汤加减。
加减：皮损鲜红，加丹皮，赤芍，紫草。
瘙痒严重，加白鲜皮，地肤子。
干燥严重，加麦冬，沙参。
油腻，加车前子，土茯苓，苦参。
糜烂，渗出者，加黄芩，龙胆草。

外治法：
湿性脂溢伴渗出糜烂者，用龙胆草，苦参，黄柏，蒲公英，大青叶，马齿苋煎汤外洗。
西药可选用50%硫磺洗剂，炉甘石洗剂，20%酮康唑溶液洗头。
或酮康唑霜局部涂擦。
也可用水杨酸软膏涂擦。
注意补充B族维生素，可调节油脂分泌及皮肤代谢。

养护
不要使用刺激性强的肥皂
忌搔抓烫洗，不过度使用除去油，去角质产品。
忌饮酒及浓茶，咖啡，忌食辛辣刺激，高糖食物。
避免熬夜，避免过度劳累及紧张。
不滥用药物，特别是激素类外用药物。
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