橘皮汤
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“尧虽贤,兴事业不成,得禹而九州宁。且欲兴圣统,唯在择任将相哉!”
——(汉)司马迁
小编今天为大家讲解的是仲景名方——橘皮汤!
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:
【17.22】干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
橘皮汤
橘皮 四两 生姜 半斤
上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。
条文说的是患者出现了“干呕”并“哕”的症状,小编觉得二者虽说是从症状表现上有所差异,但是二者核心病机都可以理解为“气逆”,同时患者有“手足厥”,“手足”属于“太阴”所主,中阳足则太阴不虚,手足也就温和,而根据后面使用的“橘皮汤”方解可以推测,此处“手足厥”并不是“中阳”不足,而是有类似“阻塞”的情况!
打个比方来说,也就是说一条马路上本来可以通过很多车,能够运送很多物资,而当路上发生了交通堵塞,物资也就不能及时被送到目的地,此时你不能说物资不充足,而是运送物资的道路发生了拥堵,所以你只要适当的去疏通道路就好了!
同样的道理,当我们看到患者“手足厥”的时候除了考虑中阳虚的同时,也同样要想到中阳是否能够正常的输布,尤其是看到患者此时还伴有“干呕”并“哕”时这类气机的情况,我们可以推测是输送阳气的“管道”发生了堵塞!
再来看看“橘皮汤”这个方子,该方从组成上来说可谓是特别简单,只有“橘皮”和“生姜”两味药,而二者组合在“橘枳姜汤”方中亦有体现( 《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》:【9.6】胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。橘枳姜汤:橘皮 一斤 枳实 三两 生姜 半斤 上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。)!
以上两个方子不同点在于“橘皮”与“生姜”的比例不同,“橘皮汤”中二者比例是“橘皮”用四两,而“生姜”用半斤,二者比例是1:2,而“橘枳姜汤”方中“橘皮”用了一斤,“生姜”则用了半斤,二者比例为2:1,小编觉得“橘皮汤”之“厥”更多的偏于“寒饮阻塞”,用“生姜”的温散之力去行寒饮,用“橘皮”辅助化痰,而“橘枳姜汤”方中则更偏于用橘皮“化痰”,辅助以生姜“行饮”!
所以小编觉得经方的奥妙在于“药物”之间组合与比例关系,这就好比是电流不同形成的“电压”,而药物治疗比例不同形成的“药势”也是不一样的,这是非常值得研究的地方!
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