汇聚专业 弘扬国医

熟悉常见方证的鉴别要点，方能执简御繁，于细微之处，别有洞见，自能不被相似类方所迷惑，从而使经方的使用更加得心应手。本文总结了常见经方——方证鉴别要点，言简意赅，突出重点，认真学习，自能收益良多，窥得常见经方之异同。
1.麻黄汤证与桂枝汤证，同为表证方，但前无汗、脉浮紧而后汗出、脉浮弱。
　　2．葛根汤证与桂枝加葛根汤证，同为表证方，皆有项背强证，但葛无汗而桂加葛有汗。
　　3．麻黄汤证与大青龙汤证，皆脉浮紧，不汗出而发热，但麻发热、恶寒、无汗，而大发热、不恶寒、无汗、烦躁。
　　4．小青龙汤与麦门冬汤治喘咳，但小青龙证有表证且心下有水气，为湿性喘咳，而麦门冬证无表证且津液枯燥，为燥性喘咳。
　　5. 桂枝加栝楼根汤、白虎加人参汤、小柴胡加石膏汤、五苓散、猪苓汤皆治渴，但桂加栝治汗出、脉浮弱、有表证之渴，白治无表证、恶热之大烦渴，小柴加石治胸胁苦满之渴，猪治小便不利、汗出之渴。
　　6．诸柴胡类方皆主胸胁苦满，但小柴只胸胁苦满而大柴兼心下急，柴桂兼下腹压痛，柴胡桂干兼心悸烦惊、为虚而柴加龙牡兼心悸烦惊、为实，四逆散兼腹挛急，柴加芒硝兼腹坚硬。
　　7．半、甘、生姜之泻心汤、三黄泻心汤、五苓散、人参汤、茯苓饮主证均作心下痞满或痞硬，但半则兼呕吐，甘则兼烦乱，生则兼嗳气，三则兼面红，五则兼渴而小便不利，人则兼手足冷且脉沉迟或微弱，茯苓饮则兼心下振水声。
　　8．半夏生姜厚朴人参甘草汤、大承气汤、四逆汤皆治腹大满，然第一方之证为吐利之后之虚胀，第二方之证为大便硬、按压疼痛坚实而为实，第三方证为下利、腹冷、手足厥冷。
　　9．桂茯丸、抵当丸、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、大黄牡丹汤，皆主腹、下腹之压痛，桂为下腹压痛而左脉沉，桃为左下腹压痛、大便坚，大承气汤为腹部压痛、大便坚，大黄牡丹汤右为下腹压痛、充实、大便坚，抵为脐下压痛、少腹坚满，柴为下腹压痛而胁满。
　　10．葛根汤、黄芩汤、葛根芩连汤、大黄牡丹汤、大承气汤、赤石脂汤、大柴胡加大黄汤、麻黄升麻汤、半夏泻心汤、理中丸、栀子大黄汤、五苓散、四逆汤俱治下利，然葛根汤有表实热证，黄芩汤腹痛或发热，葛根芩连汤汗出而喘、脉促，大黄牡丹汤下腹压痛、充实，大承气汤整个腹部充实压痛，赤石脂汤无压痛，无里急后重，大柴胡汤有胸胁苦满、心下拘紧，麻黄升麻汤吐脓血，半夏泻心汤心下痞硬而口苦，理中丸心下痞硬而手足腹寒，栀子大黄汤烦乱不眠，五苓散口渴而小便不利，四逆汤手足厥逆、脉沉迟或浮迟。
　　11．麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡加石膏汤、大青龙汤、白虎加人参汤、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、栀子柏皮汤、五苓散等皆治发热，麻则兼恶寒脉浮紧，桂则兼恶风而脉浮弱，葛则如麻证而项背强，小加石则胸胁苦满、默默不食、寒热往来必兼其一，大加石则心下急而郁郁微满，甚则上吐下泻，大青龙不汗出而烦躁，白加参汤恶热、口燥、烦渴，大承气则恶热、腹坚满，桃承汤少腹急结，柴桂为太少二阳合病证，栀子柏皮汤一身发黄，五苓散口渴小便难，白通汤加胆汁面赤、手足厥逆，葛根连芩脉促、喘而汗出、下利。
　　12．葛根汤、桂枝汤、柴桂汤、柴胡加龙牡汤、人参汤、真武汤、麻附辛汤、苓桂味甘汤、建中汤、八味肾气丸俱治乏力，但葛有表证之身疼痛等，桂有表证之汗出等，柴桂有表证之汗出、胸胁苦满等，柴加龙牡有不表不里证之胸胁苦满、烦惊心下悸，人参有腹寒、下利、胸痹，真武有腹满、恶寒、手足冷，麻附辛有恶寒、发热而脉反沉，苓桂味甘头沉如裹，手臂不仁，小建中汤虚劳、里急，肾气丸尺脉沉微。
　　13．黄连阿胶汤、茯苓饮、人参汤、炙甘草汤皆治舌无苔，然黄则舌绛而入夜难眠，茯则心下停饮、胸满、时吞酸烧心，人参汤心下痞硬、口淡，炙甘草汤脉结代而心动悸。
　　14．栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子姜豉汤、黄连阿胶汤，酸枣汤、猪苓汤、柴胡干姜桂枝汤、苓桂术甘汤、柴胡加龙牡汤皆治不眠，然栀心中懊侬，栀加甘则治既懊侬且迫急，栀加姜则治既懊侬复干呕，黄连则治舌红咽干唇燥，酸枣仁则治虚劳虚烦，柴干桂治则胸胁苦满、心下悸、咽干、月经提前，量多，柴胡加龙牡则治如柴干桂证而整体状态比较偏实，苓桂味甘则治头如束，猪苓则治下利、咳嗽、呕、渴、烦。
　　15. 苓桂味甘汤证面色淡红，三黄泻心汤证面色鲜红，桃核承气汤证面色深红，抵当丸证面色黑红，木防己汤证面色苍黑，建中汤证面色萎黄，归芍汤证面色苍白，八味丸证面色阴沉。三黄汤证目光炯炯，真武汤证两目无神。
　　16．黄连阿胶汤证如舌无苔则全无，甘麦大枣汤证则舌中无苔，苓桂术甘汤证则舌半有半无，小柴胡汤证则舌苔白，承气汤证则苔黄，抵当汤及丸证则舌青紫。
　　17．腹痛，压痛坚硬，与大承气。腹痛，胸胁苦满、下腹压痛或发热，与柴胡桂枝汤。腹痛，腹凹或拘挛，与小建中汤。腹痛，腹中动如有手足，与大建中汤。腹痛雷鸣，与附子粳米汤。腹痛、下利、发热，与黄芩汤。腹痛，心下急，与大柴胡汤。腹痛，自胸至少腹压之坚硬，与大陷胸汤。腹痛，按之但心下压痛，脉滑，与小陷胸汤。
　　18．上吐下泻，心下急，大柴汤证。上吐下泻，上腹痛，黄连汤证。上吐下泻，腹痛，或发热，黄芩加生姜汤证。上吐下泻，手足冷、腹凉，理中丸证。上吐下泻，口渴小便不利，五芩散证。上吐下泻，头痛吐涎沫，吴茱萸汤证。上吐下泻，脉微沉迟，手足冷，大汗出，四逆加人参汤证。
常见经方：方证鉴别要点
　　19．头痛，若发热恶寒、无汗、脉浮紧，与麻黄汤；若汗出脉浮弱，与桂枝汤；若干呕吐涎沫，与吴茱萸汤；若胸胁苦满、烦躁、渴，与小柴胡加石膏汤；若发热脉沉恶寒，与麻辛附汤；若手足冷，腹满而寒，心下水声，与真武汤；若口渴而小便不利，或者饮水即吐，与五苓散；若脉弱，发热、身乏力、下利，与桂枝人参汤；若鼻塞，与葛根汤；若腹满痞坚，与大承气汤；若少腹急结，与桃核承气汤。
　　20．浮肿，若脉浮，汗出，防己黄芪汤；若四肢颤动，防己茯苓汤；若脉浮紧，无汗、烦躁，大青龙汤；若小便不利，猪苓汤；若心下痞硬，面色黧黑，喘，与木防己汤；若尺脉微腰痛，或下肢冷，与八味丸；若腰痛，腰部冷，与苓姜术甘汤；若汗出恶风无大热，与越婢加术汤；若手足厥逆、脉沉微、心动悸，真武汤；若胸胁胀满、小便不利，小柴汤合五苓散；若产后或贫血者，当芍散；若黄汗出，桂枝加黄芪汤；若咽中如炙脔，时气上冲，半夏厚朴汤；腰以上浮肿，脉不虚者，甘草麻黄汤；腰以下浮肿，不喘，不心悸者，猪苓汤。
　　21．心动悸，辨证选用炙甘草汤，桂枝甘草汤，人参汤，木防己汤，苓桂术甘汤，真武汤，茯苓甘草汤，小柴胡加茯苓汤等；腹部动悸，辨证选用桂枝茯苓丸，柴胡加龙牡汤，小建中汤，小半夏加茯苓汤等；颈脉动悸，辨证选用苓桂术甘汤，小柴胡加茯苓汤等。
　　22．葛根加桔梗石膏汤，小柴胡加石膏汤，甘草泻心汤，甘草汤，苦酒汤，通脉四逆汤，猪肤汤，三黄泻心汤，大黄牡丹汤俱治咽喉痛，然葛则脉浮紧、项背强、发热恶寒无汗；小柴则发热、胸胁胀满、口苦咽干；甘泻则心下痞满而烦乱；三泻则口苦，面赤，便难，心下痞；甘则不红肿；桃则少腹急结；苦则咽中生疮，不能言，言无声；通则下利清谷，手足厥冷，里寒外热；猪则下利，胸满，心烦。
　　23．小半夏加茯苓汤，泽泻汤，真武汤，苓桂术甘汤，苓桂味甘汤，茵陈蒿汤，五苓散，小柴胡汤，桂枝加龙牡汤，大承气汤，桂茯丸，当芍散，大建中汤俱治眩晕，然小则呕吐、心下痞、有水音而动悸；泽则头沉重；苓桂味甘则头沉重而面色淡红，精神不振，多梦，多虑，多惊；真则心下悸，面寒，行走欲倒地；苓桂术甘则胸胁心下满，心下有痰饮，坐则轻，起立即剧；茵则心胸不安，不能食；五则脐下悸，吐涎沫；小柴则胸胁苦满，口苦咽干；桂茯则面红，下腹压痛充实；桃承则少腹急结，大便坚；大则腹满实；大建中则胸中寒；归芍散腹挛急，经痛；桂加龙牡遗精，脱发，汗出，心下动悸。
　　24．柴胡剂主颈项强；葛根剂主项背强；麻桂剂主头项强；桂加栝蒌根治太阳病证具备，脉反沉迟，身体强；大陷胸丸证项亦强，而结胸。
　　25．五苓散，猪苓汤，栝蒌瞿麦丸皆治口渴而小便不利，然五苓散证必兼或饮水即吐，或头痛，或脐下悸而癫眩，吐涎沫等一系列的水气上冲症状；猪苓汤证以小便淋痛，尿血等湿热阻塞下窍之候为多；至于瓜瞿为证，其人尺脉弱，腹部自觉或他觉恶寒；此为三方鉴别运用之要点。
　　26．吐血、衄血、便血，若手足烦热、虚劳、里急、悸，为小建中汤证；若心悸不安，面色赤，为三黄泻心汤证；若发热，恶寒，身疼痛，脉浮紧，为麻黄汤证；若手足厥冷，为柏叶汤证；少腹急结，为桃核承气汤证；若心中懊侬为栀子豉汤证；若左关脉弦者，为黄土汤证；若烦，不能眠，为黄连阿胶汤证；若脉腹虚弱无力，手足冷，心下痞满，胸痹，面色晦暗，为人参汤证。
　　27．桃核承气汤证之主证是少腹急结；大黄牡丹汤证之主证是少腹肿痞；大黄甘遂汤证之主证是少腹满如敦；抵当汤、丸证之主证是少腹硬满；桂枝茯苓丸证之主证是脐两侧，尤其是左侧有深在压痛，有时候可触到如索状物硬结。
脉与病证之间不是简单、机械的对应关系,依据脉象,采用对号入座的方式对病证做出判断。如果不在医理层面上去分析,认识脉象在辨证过程中的意义,拘泥于规律常法,易使脉诊陷入僵化的思维程式。
一、心悸、胸闷、气短
心悸、胸闷、气短，这些部位都是在胸膈以上，所以寸脉对这些症状的判断非常重要。这些症状的寸脉的常见表现为沉或弦。
1.寸脉沉
寸脉沉，多是水饮为患，《金匮要略》曰：“脉得诸沉，当责有水。”“里水者，身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。”“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。”水饮为患，泛滥于肌肤，凝结不散，营气运行不利以致脉沉。水饮内停上焦，水饮凌心可以出现心悸、心慌；水饮上冲胸胁，可见胸闷、气短。所以临床上心悸、胸闷、气短等症可以通过寸脉沉来判断，有时患者自身可能并没有那种感觉，可能是有脉象无症状，可能是患者过分关注于某一个症状，而忽略了心悸、胸闷、气短等这些症状。临床上通过寸脉沉可以判断水饮上冲心肺、胸胁导致心悸、胸闷、气短等症状，但还要参考其他部位的脉象，综合判断患者的病机，进而处方。寸脉沉常见有以下几种类型：
（1）关尺皆沉
关尺皆沉，考虑为水饮内停中焦或上焦，患者除了有心悸、胸闷、气短外，可能还有头晕、头沉，舌淡红，苔薄白等症，可能为苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤证。若患者又有咳嗽、喘憋，考虑为悬饮，包括肺癌、结核以及心衰导致的胸水或心包积液，可以考虑合用葶苈大枣泻肺汤或十枣汤。
（2）关尺皆沉滑数
关尺脉沉兼有滑数，考虑为水饮挟热，若患者又有口干渴，舌淡红苔白，可以与苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤加生石膏或合上白虎汤。若患者舌苔白厚腻，考虑为湿热弥漫三焦所致，除了有心悸、胸闷、气短等上焦症状外，还有脘腹胀满、食纳少等中焦症状，以及腿沉、乏力，男子阴囊潮湿、女子带下量多，可以考虑与三仁汤加四妙散清利三焦湿热。
（3）关尺皆沉弦滑
关尺脉除了沉滑外，还有弦，说明有少阳之热或有气滞之象，若患者又有口干苦，大便调，考虑为少阳阳明合病挟饮，可以与小柴胡汤合苓桂术甘汤加生石膏。若患者有头晕沉，可以合用泽泻汤。若患者大便偏稀，考虑为上热下寒之厥阴病，可与柴胡桂枝干姜汤。
（4）关脉独旺，尺脉沉
患者寸、尺皆沉，而关脉独旺，考虑为气郁不展、水湿相合证，患者除了心悸、胸闷、气短等症外，还有后背疼，情绪急躁易怒，可与逍遥散合苓桂术甘汤、茯苓杏仁甘草汤。若患者气短明显，又有喘憋证，可与橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤。
2.寸脉弦
弦脉多为气滞证，寸弦说明有上逆之气上冲心肺、胸膈，可出现心悸、胸闷、气短等症，且气郁日久易化火，火性上炎，亦可以出现上述症状。寸脉弦常见有以下几种类型：
（1）关尺皆弦
三部脉皆弦，多有气滞、气郁证，反应在六经辨证上多考虑为少阳证，临床上只要见到患者三部脉皆弦，无论患者有无口苦、咽干、目眩，均可以柴胡剂（如小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散）加减应用。
（2）关弦，尺弱
患者寸关弦滑，尺脉较弱，可见于中年妇女，患者往往有阵发性潮热、汗出、胸闷、心悸、气短等上实证，又有乏力、腿沉等下虚证，可与竹皮大丸。《金匮要略·妇人产后病脉证并治》第9条：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”若患者时有胸部隐痛或刺痛，可合上旋复花汤。
二、胃脘胀满
脾胃对应脉诊的部位为关，胃脘胀满多有脾胃虚弱所致，其反应在关的脉象亦比较有特点，临床上通过脉诊基本上可以判断患者脾胃之气的强弱，同时也为辨证处方提供了依据。胃脘胀满的脉象基本上有以下几种类型。
1.关沉
很多情况下，沉脉多主里，细多主不足，关脉沉或沉细，往往有脾胃虚弱的表现，患者要么没食欲，要么食纳少，要么想吃不敢吃，吃完就难受，要么饭后胃脘胀满不适，感觉食物一直在胃里面，下不去，要么反酸呃逆，有些严重的可经常胃脘隐痛。关脉沉细的患者，你问他说：“你是不是胃不好？”有些会说：“我的胃没问题，吃的可多了。”还有些会说“我的胃从来不疼，没问题。”这个时候不要被患者的主诉所迷惑，脾胃的好坏不是以“吃得多”或“胃不疼”为标准，中医讲脾主运化，胃主受纳，脾胃有两个基本的功能，一是消化吸收营养物质，一是排泄痰饮水湿等废物。通过脉象，我所说的“脾胃不好”，主要是脾胃的这两个基本的功能减退，机能在下降，处方时我就会注意到患者的脾胃。
（1）寸尺皆沉
寸关尺三部脉皆沉，尤以关脉沉显著，多提示脾胃虚弱，而且多有痰湿内停。这时可参考患者的舌质以及舌苔来判断湿气的轻重和有无化热的迹象。平胃散和厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾胃虚弱、痰湿内停的基本方，只要患者以脾胃不好为主诉来就诊的，均可加减应用。《医宗金鉴》里讲平胃散：“一切伤食脾胃病，痞胀哕呕不能食，吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮。”《伤寒论》第66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
但二者略有差别，平胃散对于舌苔厚腻，食欲差或吃饭少的患者疗效较好，而厚朴生姜半夏甘草人参汤多用于舌苔比较薄，饭后腹胀满的患者，对于既有食纳差又有饭后腹胀满、心下痞硬的患者，二方常可合用。以上两方的大便往往正常，若大便偏稀，或贪凉后大便偏稀，或饮食稍微不注意就腹泻，多为中焦虚寒，可用理中汤，若关尺脉特别沉细，患者胃脘又有怕凉，可用附子理中汤。若患者以呃逆明显者，可用旋覆代赭汤加减。除了胃脘胀满、食纳少等中焦脾胃症状外，患者又有心悸、胸闷、气短等上焦症状，大便偏稀、下肢凉等下焦症状，以及舌苔白厚腻，多为三焦湿热证，可用三仁汤。如患者在上述症状的基础上又是有反酸烧心，可加用煅瓦楞。
2.关脉弦
关脉弦多为肝郁气滞证或为少阳证，肝乘脾可以影响食欲，出现胃脘胀满，少阳证本身就有“嘿嘿不欲饮食，心烦欲呕”的症状。所以临床上对于关脉比较弦的胃脘胀满的患者，通过疏肝理气或和解少阳之法，结合健脾利湿、消胀除满之法，可以起到事半功倍之效。
（1）寸尺皆弦
三部脉皆弦的患者，舌质淡红，苔白厚的，大便调，多为肝郁气滞、痰湿内停中焦，患者往往有胃脘胀满的症状，临床上可以用柴平煎（小柴胡汤合平胃散）加减治疗。若患者兼有舌质红，黄燥苔，或黄腻苔，大便干，口干口苦，少阳病合阳明腑实证，可以用大柴胡汤加减，因大柴胡汤治疗“心下急，呕不止、郁郁微烦。”
（2）关脉弦，重按无力
关脉弦，多考虑有气滞证，但重按无力，或重按空虚，肯定是里有不足即脾胃虚弱，鼓动无力。患者往往有胃脘胀满、食纳少等症，若患者又有舌苔白厚，大便调，可以用四逆散合平胃散治疗；若舌苔薄白，可以用四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤；反酸烧心明显的患者可以加用煅瓦楞。若患者有情志不畅，急躁易怒，又有月经不调，小腹隐痛，可以用逍遥散加减。若患者除了有胃脘胀满、食纳少等中焦脾胃症状，既有腹胀满（即“日落西山腹胀起”，就是这个腹胀满是下午或夜间比较重，白天较轻，这也是我自称柴胡桂枝干姜汤的典型症状）、大便偏稀等下焦症状，又有口干渴或口干不欲饮等上热症状，可以合用柴胡桂枝干姜汤。
（3）关脉滑，重按无力
关脉滑是有热，这个热多是阳明之热；重按无力考虑有脾胃虚弱，易致寒饮或痰湿内停，多有胃脘胀满，多表现为上热下寒证，临床上多用半夏、生姜、甘草泻心汤加减。但三者又有差别。若患者有下利日数十行、肠鸣、心下痞硬，可以用半夏泻心汤；若患者肠鸣明显，，且有嗳腐吞酸，有不消化食物之味，舌苔也不是很厚，口也不是很干，可以用生姜泻心汤；若患者间断出现口腔溃疡，大便偏稀，可以用甘草泻心汤。前面讲到的柴胡桂枝干姜汤亦可以治疗上热下寒证，但这个上热多是少阳之热，关脉多表现为弦滑，而三个泻心汤所治疗的上热下寒证中的上热多为阳明之热，关脉多表现为滑脉。有些时候感觉少阳之热与阳明之热不好区别时，可以通过脉象的弦或滑来判断。
此外，关脉滑，重按无力，还常见于外感高热初愈或外感病发汗过度的患者，脉滑为里有热，重按无力为外感后脾胃虚弱，运化无力导致水饮内停，饮与热合结于中焦，导致患者低热不退，食纳少，胃脘胀满，疲乏无力，可以用竹叶石膏汤，既可以清热，又可以补脾胃之不足。《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。”
（4）三部脉浮，关脉重按无力
三部脉皆浮，多有外感表证，若关脉重按无力，多有脾胃虚弱证，多表现为太阳太阴合病。太阳病多表现为自汗出，或微恶寒，太阴病多表现为胃脘胀满，食纳少，若患者兼有胃脘隐痛，大便调，可以用小建中汤加减；若患者大便偏稀，稍微食用凉物就腹泻者，可以用桂枝人参汤加减。
三、腿沉、腿肿
腿沉、腿肿为下焦症状，对应脉诊部位为尺脉，临床上可以通过尺脉来判断患者有无腿沉、腿肿。湿性趋下，腿沉、腿肿多为寒湿下注或湿热下注所致，故尺脉多表现为沉脉。尺脉沉，并不一定都有腿沉、腿肿，这是可以看一下患者的舌质和舌苔，若舌质胖大或舌苔白厚，说明水湿之气较重，往往会有寒湿下注与腿上，出现腿沉、腿肿的症状。临床上腿沉、腿肿的尺脉沉多表现为沉细和沉滑。
1.尺脉沉细
沉主里，里主水，细主不足，主血虚，故尺脉沉细多提示血虚水湿证。该证多见于女性患者，除了有腿沉、腿肿外，患者往往还有带下量多、周身乏力、小腹时有隐痛、月经不调、痛经或月经期时小腹坠胀隐痛，舌淡红，苔白略腻，可用当归芍药散加减。若关脉略弦，重按无力时，兼有食纳差或食后腹胀满时，多有气滞饮停证，可与四逆散和当归芍药散。若患者情绪急躁易怒或易生气时，可用逍遥散合当归芍药散。若患者腿沉时有酸痛时，可在辨证基础上加用一味鸡血藤养血柔筋。
尺脉沉细还多见于肾病患者，中医讲“察色按脉，先别阴阳”，有些肾病患者一看有眼皮肿，面色㿠白，再加上长期服用激素，体形偏胖，多有满月脸、水牛背，患者多有腿沉、腿肿，小便量少或小便频数，有些患者晨起眼皮还肿，这就是典型的里水证，可用越婢加术汤加减。临床上对于这些类似“慢性肾病”的患者，舌苔厚或不厚均可应用此方。《金匮要略·水气病脉证并治》第5条：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。”
此外，尺脉沉细，多主不足，不足在哪？在下焦。比如有些糖尿病和不孕症的患者，舌红少苔，腿沉、腿软，乏力，有时候还带点前列腺的症状，前阴处发凉，有时也有微恶寒的症状，就是容易怕冷，脉沉细，尤其是尺脉沉细无力，这时候可以用八味肾气丸。这些症状在《金匮要略》里面没写那么清楚，主要有两个证，一个是“饮一斗，溲一斗”，一个是“女子转胞，妊娠病，小便不出来”，小便出不来或小便频数，用咱们的术语讲就是“阴阳两虚，膀胱气化无力”，就是在里位上的阴阳两虚，这个里位具体在哪？就是在下。去年，我治疗了一个糖尿病患者，餐后血糖18点多，换了很多种降糖药都降不下来，用上胰岛素后高低不稳。他当时症见：舌红无苔、脉沉细无力、腰膝酸软、腿沉无力，我就用八味肾气丸加了一味生石膏，用上7付，血糖就下来了。
2.尺脉沉滑
沉主里，里主水，滑主热，水与热合而成湿热证，故尺脉沉滑多提示湿热下注证。湿热下注导致的腿沉、腿肿，我在临床上常用四妙散加减。若患者又有胃脘胀满、食纳少等中焦脾胃症状，也有腹胀满、大便偏稀等下焦症状，以及口干渴或口干不欲饮等上热症状，可以用柴胡桂枝干姜汤合四妙散。若患者大便偏稀，胃脘怕凉，稍微饮凉或吃水果就会腹泻，口中和，可以用附子理中汤合四妙散。湿热下注主要在下焦时，除有腿沉、腿肿、乏力外，往往还有小便不利包括尿频、尿急、尿痛以及灼热感，可用猪苓汤，常见于前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系感染和泌尿系结石等疾病。
猪苓汤在《伤寒论》里面的脉象为脉浮，《伤寒论》第223条：“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。”其实对于湿热下注的腿沉、腿肿的脉象不一定脉浮，恰恰多表现为尺脉沉滑，因为湿热都结到下焦了。除了腿沉、腿肿外，往往还有黄厚苔或黄腻苔，有时候患者不一定口干，因里面有湿有热，口里多发黏。湿热下注的大便往往是大便发黏，解的不痛快，所以直接清热利湿气。如果大便干燥，就是阳明腑实了，可以用猪苓汤加大黄。
值得注意的是，临床上对于湿热下注导致的腿沉、腿肿，有时候不一定口干渴，舌苔也不一定都是黄厚腻的，与寒湿下注所致的腿沉、腿肿鉴别点主要在尺脉的滑与不滑。
四、腰痛
腰痛一症很少单独出现，往往兼有其他症状，可见于表证，也可见于里证。其脉象常有脉浮和脉沉两种表现。
1.脉浮
《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”条文中的“体痛”包括“腰痛”，其脉象多表现为三部脉皆浮，若患者又有恶寒、发热，口中和，可与麻黄汤。若患者腰背部疼痛，恶寒发热，可与葛根汤。若患者脉浮紧，发热恶寒，口干，烦躁，腰背疼痛，可与大青龙汤。
若患者寸脉浮细，重按无力，寸脉沉，又有周身关节尤其是腰部酸痛，可以用麻杏苡甘汤。《金匮要略?痉湿暍病脉证治》第21条：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤。”生薏仁，味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹。”
2.脉沉
脉沉主里，当责有水。腰痛部位相当于下焦部位，脉沉多表现为尺脉。若患者腰痛连带后背不舒，尺脉沉，这时亦可以用葛根汤加减。《伤寒论》中葛根汤的条文有两条，第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”还有地32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”条文中没有明确提到葛根汤的具体脉象，通过药物分析，葛根汤的脉象应该是浮脉，为太阴病，但若患者体内有水饮，这时的脉象往往是沉脉，这时多为少阴病，方中可以加用利湿的药物如茯苓、苍术、附子等药物。
去年，我治疗了一个男性患者，27岁，腰痛不舒10余年了，口中和，大便干，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。我辨证为少阴病，就用葛根汤加茯苓、苍术、附子；另外，患者大便偏干，我又加了一味大黄，用了2克，有大黄附子汤之意。因“久痛必入血”，取大黄“入血分通络”之功。患者吃了7付药以后，腰痛消失若无，而且脉象也变浮了，大便也通畅了。因此，临床上只要有腰部肌肉的发板、僵硬、酸痛不适，多可以考虑用葛根汤。葛根具有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背强急的特点，故《神农本草经》中谓葛根治“诸痹”。
尺脉沉，寒湿之气下注，且聚到腰的部位，就会出现腰痛、腰凉，有时候臀部、下肢也凉。女性白带增多，带下如水，男同志阴囊部位潮湿、发凉，可以用肾着汤。肾着汤的腰凉痛，是从里往外来的，表面上没有腰痛，只是里边发空、发凉的那种感觉。因此，肾着汤的主证为腰痛，下半身好像坐在水里一样，腰痛融融如坐水中，腰重如带五千钱。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》第16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”
我前段时间治疗了一个腰痛的患者：杨某，女，25岁，腰痛，腰部怕凉，总感觉腰部像没穿衣服似的，还一直有风在吹着，口中和，带下量多，舌质淡，苔薄白，脉沉滑。我当时就考虑为寒湿下注所致的肾着汤证，用肾着汤原方治疗了一周，腰痛完全消失了。另外，后世的逍遥散也有肾着汤的底子，就是在肾着汤的基础上加了当归、白芍、柴胡、薄荷，若女性患者除了腰痛外，还有情志不畅、月经不调、乏力失眠等症，可以加用逍遥散。经方是时方的根，有些时方就是根据经方演化来的，若经方理解好了，方根用好了，时方照样会运用自如，而且自己亦可以根据经方的方根组方运用。所以说，要想用好经方，还要有很深的经方基础。
现在很多人包括老百姓都知道，一提到“腰痛”，联想到“腰为肾之府”，就说是肾虚，往往吃金匮肾气丸或六味地黄丸，实际并不如此。金匮肾气丸就是六味地黄丸加肉桂、附子，就是治疗所谓的虚证，虚在哪？就是虚在下焦。患者往往除了腰酸腰痛外，脉象多表现为尺脉沉细，舌质淡红或红，苔薄白或苔少。临床上对于有舌苔白厚腻或黄腻苔等湿热较重患者，一定要忌用金匮肾气丸或六味地黄丸。
五、月经提前
正常月经期的脉是尺脉弦滑，若平时患者的脉象都是弦滑有力的，该患者多半有里热，因热迫血行，患者往往有月经提前、经间期出血或宫血。这时不能一味止血，还需要清热。若患者月经经常提前或淋漓不断，舌红苔少或薄，脉弦滑有力，多为热夹瘀血证，可用胶艾四物汤加生石膏治疗。若患者尺脉沉细滑，带下量多，舌淡红，苔白腻或薄黄腻，多为血虚血瘀夹湿，可与当归芍药散加减。若患者关脉略带弦象，多有气滞的表现，可加用四逆散或逍遥散。
六、月经推迟
正常月经期的脉是滑利的，是尺脉，脉管饱满有力。经期的尺脉若是沉细或沉涩的，月经多不正常，最常见的就是月经推迟，而且寒凝血阻的原因比较多。
前段时间我给一位女性患者摸脉，她年龄有25岁，一搭手，两手三部脉皆沉，尤其尺脉沉细若无，我首先判断她的脾胃不是很好，她说平时吃得少，稍微吃多一点就会很胀满。我又问她的月经怎样？她当时很肯定的说“月经一切正常，包括月经的量和质，现在正在月经期第二天。”我当时非常惊讶，月经期的脉不应该是这样的，而患者又非常坚决的说月经正常。我当时想，脉象与证不符合，二者肯定有一个是假象。脉象是沉细的，我觉得是比较客观的，她所说的正常肯定是相对的，既然她说月经的量和质是正常的，而且也没有痛经，我想是不是经期有些退后。
后来我就问她“经期怎么样？”她想了一会儿，突然说：“哦，忘给你说了，以前月经周期非常正常，这次推迟了将近十天。”当时听完，我一下子就松了一口气，心想“这就对了，这就能解释她月经期为什么会出现沉细脉了。”她最近工作比较忙，压力比较大，情绪比较急躁，而且脾胃平素比较虚弱，前段时间饮食不规律，还吃了很多冰淇淋。情绪急躁，肝气上逆，气滞不舒，影响月经正常顺下；另外，平素脾胃虚弱，又贪凉，寒凝血脉，血瘀阻络，所以月经推迟。而且她最近一个月脸上也长了不少青春痘，也和月经推迟，瘀血内阻上冲于面有关。
后来我就用逍遥散加减调理了一个月，周期就正常了。通过这个病例也可以看出，脉象是比较客观的，有时患者的主诉是有偏差的，若完全靠问患者的症状而忽略客观的脉象，辨证有时会不精确的。另外，尺脉沉细的月经推迟，舌苔白厚腻的患者，说明水湿之气较盛，可以用当归芍药散；若尺脉沉涩，舌质偏暗，或有瘀斑的，说明瘀血较重，可以合用桂枝茯苓丸。
此外需要注意的是，有些月经推迟包括闭经的脉象比较弦滑，这时多是实证、热证兼有瘀血内阻，可以合用柴胡剂合桂枝茯苓丸，口干渴明显的，可加用生石膏；若患者兼有急躁易怒等情志症状的，可合用抵当汤或下瘀血汤。
七、高血压
现代医学称血压为血液对血管壁的侧压力，中医的脉诊亦包括感知脉管的压力，所以中医脉诊在判断高血压方面具有重要的作用。临床上根据高血压类型的不同，典型的脉象表现有两种，一为弦滑有力脉，二为沉紧脉。
1.脉弦有力
有些高血压患者，脉象表现为弦滑有力，多为实热证，要么是少阳证，要么是阳明病，要么是少阳阳明合病，要么是湿热内蕴证。老年高血压患者，若患者脉象弦滑有力，或弦紧有力，多有动脉硬化病史，血压表现为高压高、低压低，脉压差比较大，根据中医“凭脉辨证”的治疗原则，应用柴胡剂是肯定没有错的，这时患者可以没有口苦、咽干、目眩以及“胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”等少阳病的典型证，但还有根据患者的具体症状，给予相应的加减。
若患者舌苔白厚，口干渴明显，寸脉沉，且有胸闷、气短、头晕，大便调，可与小柴胡汤合苓桂术甘汤、泽泻汤、茯苓杏仁甘草汤、白虎汤。若患者舌质偏暗，或口唇发暗紫，可以合用桂枝茯苓丸。若患者有眼睛干涩，可在上方的基础上加用菊花，或用桑叶、冰片煎汤外洗眼睛。若患者大便偏干，食纳少，食后心下痞硬，可用大柴胡汤加减。若患者口干渴明显，应用白虎汤疗效不显时，可以加大生石膏的用量至100克，或同时加用三黄泻心汤。
2.脉沉紧
脉沉主里，主寒饮、水湿，若患者脉沉紧，血压表现多为低压高，高压正常或略偏高，这类患者服用降压药效果往往不是很理想，时高时低。若患者寸脉弦沉紧，临床表现有头晕、头沉，胸闷、气短，口中和，舌淡红，苔薄白或水滑，多为水饮上冲所致，可与苓桂术甘汤合泽泻汤、茯苓杏仁甘草汤。若患者同时又有关尺脉沉细，且有乏力腿沉腿肿，可加用四妙散。若患者舌苔白厚腻，除了有心悸、胸闷、气短等上焦症状外，还有脘腹胀满、食纳少等中焦症状，以及腿沉、乏力，等下焦症状，考虑为湿热弥漫三焦，可与三仁汤合苓桂术甘汤、四妙散清利三焦湿热。若患者尺脉沉紧，重按无力，且大便偏稀，腿沉乏力，又有食纳少、胃脘胀满，口干渴或不渴，多考虑为上热下寒证，可与柴胡桂枝干姜汤。若患者寸关脉弦紧，关尺沉紧，重按无力，且患者下肢疲乏无力，面色烘热，时有汗出，多为上盛下虚证，也就是咱们常说的“肝阳上亢证”，可用镇肝熄风汤加减。
八、“甲状腺-乳腺-子宫轴”相关疾病
女同志有这样一个激素调节轴，即甲状腺-乳腺-子宫轴，临床上也很奇妙，有些患者得病往往跑不出这个轴，特别是那些情绪不好的、爱生气、什么事都看不惯的患者，要么有甲状腺结节，要么有乳腺增生，要么有子宫肌瘤，从无形到有形，从量变到质变，从良性到恶性，一定是这样一个过程。
我一个同事的妹妹，才28岁，还没结婚，在上学期间就查出来是乳腺癌晚期，我当时就非常震惊。她有一个什么特点呢？就是脾气大，我曾经看到她和朋友生气时，面色铁青，气的话都说不出来，还哆嗦，当时真是吓人。所以，她这个乳腺癌是有因果的。女同志情绪不好确实会在这个轴上长东西。
老子《道德经》里边讲：道可道，非常道；名可名，非常名。无，名天地之始；有，名万物之母。这个增生包括肿瘤，“从无到有”是一个过程，“从有到无”又是一个过程，既然能“从无到有”，出现增生的肿块，能不能“从无到有”，让形成的肿块再能消失呢？那是肯定的，大夫天天都在干这个事。
去年我看了一个乳腺增生患者，左侧乳腺有一个12cm×10cm大小的增生，当时作了各项检查确定不是恶性的，但因为肿块太大了，也不能手术切除了。后来就保守治疗，吃了很多成药，效果不好。后来我给开药，当时患者症见：寸关沉细涩，尺脉沉细，情绪急躁易怒，口中和，二便调，我就用逍遥散、四逆散、桂枝茯苓丸、当归芍药散、消瘤丸加减，调理了大概三个月，现在已经缩小到3cm×4cm了。
临床上通过脉诊来判断乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，可以通过《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证治》第20条来判断，条文中曰：“问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。”
凡是增生、囊肿都属于积的范畴，都是痰瘀互结所致，脉象的表现上多为沉细涩附骨，临床上可酌情与桂枝茯苓丸、当归芍药散、抵当汤、下瘀血汤，若患者脉有弦象，考虑有气滞的存在，可与柴胡剂（如逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散、大小柴胡汤），且在辨证的基础上可加用《医学心悟》中的“消瘤丸”即玄参、牡蛎、浙贝。
九、腿疼
这里所说的腿疼一症包括膝关节疼、小腿肚子疼、脚后跟疼，属于中医痹症的范畴，其发病规律中，寒湿或湿热下注是临床上的常见病因。因这些症状都属下焦症状，故在脉诊上多为尺脉的异常，而尺脉最常见的表现为脉沉，因有寒湿与湿热之区别，故尺脉又多表现为尺脉沉细无力或沉细滑。
1.脉沉细无力
腿疼，尺脉沉细无力，多为下焦寒湿所致。若患者兼有腰部肌肉的发板、僵硬、酸痛不适，多可以考虑用葛根汤加茯苓、苍术、附子。若患者又兼有腰痛、腰凉，有时候臀部、下肢也凉，这种凉只是里边发空、发凉的那种感觉，可以用肾着汤加减。若患者除了膝关节疼痛外，又有全身小关节的疼痛，可与桂枝芍药知母汤。若患者有口干，大便偏稀，胃脘胀满不适，可与柴胡桂枝干姜汤加减。无论何型腿疼，在辨证的基础上均可加用鸡血藤、桑枝、威灵仙等舒筋通络药。
2.脉沉滑
脉象沉滑或沉滑数，患者的腿疼多考虑为湿热下注。若患者腿疼，乏力，可与四妙散。若患者周身关节疼痛，口干渴，可与吴鞠通加减木防己汤。若患者腰部疼痛放射到腿，单侧一条腿疼的，且其人形气实而湿热盛者，可与《医宗金鉴》中的加味苍白散。若患者形气虚，腿疼，兼有下肢麻木的，可与当归拈痛汤。
十、带下量多
白带为女性的正常分泌物，若带下量多，常考虑为湿气比较大，又在下焦，故脉象上多是尺脉沉。但是尺脉沉并一定都带下量多。有腿沉、腿肿，这时可以看一下患者的舌质和舌苔，若舌质胖大或舌苔白厚，说明水湿之气较重，往往会有寒湿下注。若患者尺脉沉细无力，舌苔略白厚，可用当归芍药散养血利水。若关脉略弦，可加用四逆散行气利湿。若患者情志不畅，又有胸闷气短，乏力，眠差，可用逍遥散。若患者脉沉细滑，带下量多色黄，乏力，口干，多考虑湿热下注，可用四妙散。若湿热之气加重，脉弦滑数，口干口苦，胸胁胀痛，头痛目赤，带下色黄黏稠，可用龙胆泻肝汤加减。
证-方对应表
太阳中风表虚证方：桂枝汤
解肌发表；阴阳双补；补虚、温中、止痛方：桂枝汤
太阳中风表实证方：麻黄汤
苦温解表专通任督二脉、还魂方：麻黄汤
黄汗浮肿、热渴方：黄芪芍药桂枝苦酒汤
咽肿痛少阴伏火方：甘草汤
补阳、心阳虚不足方：桂枝甘草汤
胃逆浊冲方：半夏散
食已即吐方：大黄甘草汤
失精神散方：桂枝加龙骨牡蛎汤
木郁克土、脾虚方：小建中汤
咽痛脓痰方：桔梗汤
身沉重兼浮肿、汗出恶风方：防己黄芪汤
虚烦证方：栀子豉汤
喘息浮肿水郁卫闭方：甘草麻黄汤
主热利方：葛根芩连汤
腰以下肿利小便方：防己黄芪汤
邪热壅肺方：麻杏石甘汤
热利方：黄芩汤
急性外感热病方：黄连解毒汤
补阳虚方：桂枝甘草汤
酸甘化阴、补阴虚方：芍药甘草汤
脾阳虚基础方：理中丸
肾阳虚方：干姜附子汤
失精填精方：天雄散
太阴中风血痹虚劳方：黄芪建中汤
肝阳虚方：吴茱萸汤
少阳病
少阳病、津亏虚热、里虚兼表、半表半里基础方：小柴胡汤
太阴病方：四逆辈
少阴病寒化方：四逆汤
少阴病热化真阴不足、阳明湿热耗伤营血、虚性兴奋方：黄连阿胶汤
厥阴病寒热虚实夹杂方：乌梅丸
少阳病兼表方：柴胡桂枝干姜汤
少阳病兼里实方：大柴胡汤
少阳病兼脾胃虚寒方：柴胡桂枝干姜汤
少阳病兼心胆不宁方：柴胡加龙骨牡蛎汤
热入血室方：小柴胡汤（经期感冒）
太阴虚证腹痛方：桂枝加芍药汤
太阴病腹痛（大实痛）方：桂枝加大黄汤
少阴病
少阴阴盛格阳方：通脉四逆汤
少阴病阴盛戴阳方：白通汤或白通加猪胆汁汤
少阴病阳虚水泛方：真武汤
阳虚寒湿身痛：附子汤
虚寒下痢便脓血方：桃花汤
少阴阴虚阳亢心中烦、不得卧方：黄连阿胶汤
少阴病阴虚有热、水气不利方：猪苓汤
少阴病兼表方：麻黄附子细辛汤
肝胃气滞方：四逆散
少阴客热咽痛方：桔梗汤
少阴客寒咽痛方：半夏散及汤
血虚寒凝致厥方：当归四逆汤
厥阴热利方：白头翁汤
病后腰以下浮肿方：牡蛎泽泻汤
气阴两伤低热方：竹叶石膏汤
辛温解肌、项背僵痛刚痉方：葛根汤
百合病方：百合地黄汤
热盛伤津口渴方：栝楼牡蛎散
狐惑病方：甘草泻心汤
阳毒方：升麻鳖甲汤
风湿历节病方：桂枝芍药知母汤
寒湿历节病方：乌头汤
中风痱第一方：小续命汤
太阴中风四肢病血痹方：黄芪桂枝五物汤
阴阳两虚失精证方：桂枝加龙骨牡蛎汤
阴虚失眠证
虚劳不眠、饮邪虚热方：酸枣仁汤
阴虚火旺虚烦不寐方：黄连阿胶汤
心阳虚不寐方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤
脾虚痞满不寐方：半夏泻心汤
久病胸闷烦惊之不寐方：柴胡加龙骨牡蛎汤
水热互结伴失眠方：猪苓汤
心血不足且脉结代之失眠方：炙甘草汤
邪去正未复之失眠方：竹叶石膏汤
脾肾阳虚不寐方：干姜附子汤
杂症
虚劳挟瘀血证方：大黄蛰虫丸
寒饮郁肺咳嗽上气方：射干麻黄汤
浊痰壅肺方：皂荚丸
肺胃阴虚咽喉不利咳喘方：麦门冬汤
肺痈邪实气闭方：葶苈大枣泻肺汤
风热水饮内作咳嗽、目如脱妆方：越脾加半夏汤
肺痈脓成方：苇茎汤
奔豚证属肝郁血虚化热气逆上冲：奔豚汤
奔豚证属阳虚感寒：桂枝加桂汤
胸痹属胸阳不振寒饮痰浊阻塞方：栝楼薤白白酒汤
胸痹属中焦阳虚气虚方：人参汤方
胸胃脘气滞方：橘枳姜汤
水饮兼气机不畅方：茯苓杏仁甘草汤
寒湿痹痛甚方：薏仁附子散
痰热基础方：小陷胸汤
寒（饮）痰方：赤丸
阴寒痼结方：乌头赤石脂丸
呕吐基础方：小半夏汤
腹满胀重于积方：厚朴三物汤
虚寒性腹满痛方：大建中汤
寒实内结方：大黄附子汤
寒疝腹痛方：乌头煎
血虚水盛方：当归芍药散
肝着基础方：旋复花汤
肾着基础方：甘草干姜茯苓白术汤
痰饮证
痰饮病脾阳不足水饮内停方：苓桂术甘汤
留饮基础方：甘遂半夏汤
支饮眩冒基础方：泽泻汤
脾胃虚寒水湿内停基础方：附子粳米方
痰饮善后基础方：《外台》茯苓饮
下寒上燥小便不利方：栝楼瞿麦丸
小便不利：
湿热瘀结小便不利方：蒲灰散
郁热伤阴小便不利方：猪苓汤
风水夹热方：越脾汤
皮水方：防己茯苓汤
气滞脾弱方：枳术汤
血证
虚寒性吐血方：柏叶汤
虚寒性便血方：黄土汤
热盛出血方：泻心汤
下血虚衰强壮止血方：胶艾汤
胃虚有热呃逆呕吐方：橘皮竹茹汤
肠痈未化脓方：大黄牡丹汤
肠道瘀脓方：排脓散
上部有脓方：排脓汤
阴狐疝气方：蜘蛛散
癥瘕方：桂枝茯苓丸
血虚出血吐血脱血方：胶艾汤
肝脾不调水血互结腹痛方：当归芍药散
胃虚寒呕逆方：干姜人参半夏丸
血虚热郁小便不利方：当归贝母苦参丸
气血郁滞腹痛方：枳实芍药散
瘀血内结腹痛方：下瘀血汤
产后中风兼阳虚感冒方：竹叶汤
梅核气方：半夏厚朴汤
脏燥病方：甘麦大枣汤
冲任虚寒兼瘀致崩漏方：温经汤
缓急止痛方：芍药甘草汤
补津液虚伤、温散寒邪方：桂枝新加汤
肺阳虚方：甘草干姜汤
阴阳两虚方：芍药甘草附子汤
心阴阳两虚方：炙甘草汤、建中汤
肾阴阳两虚方：肾气丸
蓄水证基础方：五苓散
少腹蓄血证方：桃核承气汤
寒热错杂痞满证方：半夏泻心汤
痰气痞证方：旋覆代赭汤
水结悬饮、痞满胁疼、决水方：十枣汤
阳明经表里俱热方：白虎汤
阳明腑实证方：承气类方
阳明脾约证方：麻子仁丸
湿热黄疸方：茵陈蒿汤
退黄方：陈茵五苓散
阳黄兼表方：麻黄连翘赤小豆汤
肝胃虚寒上逆方：吴茱萸汤
补先天之方：肾气丸
太阳表证
太阳伤寒表实证：麻黄汤
太阳中风表虚证：桂枝汤
小寒不解、又营卫之气不足、处中间状态：桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证
太阳风寒表实、少阳胆腑湿热：麻黄连轺赤小豆汤证
纯表寒：麻黄汤证
表寒入里化热：大青龙汤证
寒多热少：桂枝二越婢一汤证
寒少热多：麻黄杏仁甘草石膏汤
表水：大青龙汤、小青龙汤、越婢汤
风水：越婢加术汤证
肺水：葶苈大枣泻肺汤证
太阳经脉不利项背强紧紧：葛根汤证
太阳经脉不利兼阳明胃逆者：葛根加半夏汤证。
太阳经脉不利合太阴水饮、外寒里水寒水射肺：小青龙汤
太阳经脉不利兼阳明里热者：小青龙加石膏汤证
太阳经脉不利兼少阴里虚寒者：小青龙加附子汤证
肺热脾寒：麻黄升麻汤证
阳明胃热气逆与太阴里虚寒相合：黄连汤证。
太阳中风表虚证：桂枝汤证
太阴中风：桂枝人参汤证
太阴脾寒重：理中汤证。
太阳中风少阴表虚证：桂枝加附子汤证
太阳中风兼阳明里热者：瓜蒌桂枝汤证
太阳中风兼阳明里实者：桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证
太阳中风兼经脉不利、项背强紧紧：桂枝加葛根汤证
太阳病邪陷胸膈中风兼喘：桂枝加厚朴杏子汤证
太阳病邪陷胸膈脉促胸满：桂枝去芍药汤证
太阳病兼心阳虚微恶寒者：桂枝去芍药加附子汤证
心阳损伤心下悸、欲得按、其人叉手自冒心者：桂枝甘草汤证
心阳损伤心悸重：桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
太阳中风痰饮水湿扰心者：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证。
太阴水饮证
脾水：茯苓桂枝白术甘草汤证
胸水：十枣汤证
胃水：茯苓甘草汤证
膀胱水：五苓散证
肾水：真武汤证
肠水：己椒苈黄丸证
下肢水：牡蛎泽泻散证
脾虚水停（水邪阻遏太阳经腑气、头项强痛翕翕发热、无汗、心下满、微痛、小便不利）：桂枝去桂加茯苓白术汤证
脐下水停欲攻冲上逆：茯苓桂枝大枣甘草汤证
阳明里热证
阳明里热证、热偏上焦热郁胸膈：栀子豉汤证。
阳明里热证、兼胃逆、水饮：栀子生姜豉汤证
阳明里热证、兼中气虚：栀子甘草豉汤证
阳明里热胃实者、兼心烦腹满卧起不安：栀子厚朴汤证
阳明里热胃实者：枳实栀子豉汤证
阳明里热兼有太阴脾寒：栀子干姜汤证
阳明里热偏中焦：白虎汤证、白虎加人參汤证、竹叶石膏汤证
阳明里热偏下焦、水热互结膀胱：猪苓汤证
热在肠腑：白头翁汤证
热伤肾阴、心火独亢、水火不济：黄连阿胶汤证
阳明里实与“气”结成热痞：大黄黄连泻心汤证
阳明里实兼肾阳虚：附子泻心汤证
阳明里实与“水”结、水热互结：大陷胸丸证和大陷胸汤证
阳明里实与“痰”结：小陷胸汤证
阳明里实与“糟粕”结：调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证、麻子仁丸证、蜜煎方证
阳明里实与“血”结：桃核承气汤证、抵挡汤证、抵挡丸证
少阴病伤寒二三日心中悸而烦：小建中汤
伤寒心动悸脉结代：炙甘草汤
太少两感：麻黄附子细辛汤证和麻黄附子甘草汤证
少阴里虚寒扶阳保命：四逆汤类方：四逆汤、四逆加人参汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤
胆腑湿热郁结黄疸：栀子柏皮汤证
胆腑湿热兼阳明里实：茵陈蒿汤证
胆腑湿热合肠腑湿热：葛根芩连汤证
肠腑湿热：白头翁汤证
“半病”范畴
调达人体半表半里枢机：柴胡剂为主
少阳病核心：小柴胡汤证
调达人体半上半下枢机：三泻心汤为主
三泻心汤构基：干姜黄连黄芩人参汤
少阳太阳合病：柴胡桂枝汤证
少阳太阳太阴合病：柴胡桂枝干姜汤证
阳明里实：柴胡加芒硝汤证和大柴胡汤证
少阴阳郁：四逆散证
厥阴神志症状：柴胡加龙骨牡蛎汤证
少阳胆腑郁热凸显：黄芩汤证
少阳胆腑郁热兼胃逆水饮者：黄芩加半夏生姜汤证
太阴里虚寒水饮与阳明里热结：半夏泻心汤证
太阴里虚寒水饮重表寒束缚：生姜泻心汤证
太阴里虚寒与阳明里热结：甘草泻心汤证
太阴里虚寒：甘草干姜汤证
太阴里实证：三物白散证、瓜蒂散证
太阴津血不足：芍药甘草汤证、小建中汤证
方-证对应表
越婢汤：肺热风水
越婢加半夏汤：肺胀咳喘
旋复花汤：肝着：常欲捣其胸
黄芪桂枝五物汤：血痹
奔豚汤：肝气奔豚
茯苓杏仁甘草汤：饮阻气塞
小青龙加石膏汤：寒饮咳嗽兼热
麦门冬汤：肺阴虚咳逆
半夏厚朴汤：咽干异物
生姜半夏汤：饮气呕逆
栝蒌薤白白酒汤：胸痹
木防已汤：膈间支饮
木防已去石膏加茯芒汤：阳虚饮盛
百合方
百合地黄汤：百合病
百合知母汤：百合病发热
百合鸡子黄汤：百合病心烦
滑石代赭汤：百合病呕吐
百合滑石散：百合病发热
栝蒌牡蛎散：百合病变渴
栝蒌桂枝汤：柔痉
人参汤：胸痹气虚
厚朴七物汤：腹满兼表
小柴胡汤：胆经郁热
大柴胡汤：胆热腑实
桂枝附子汤：湿痹风寒
大黄附子汤：寒实内结
白术附子汤：湿痹湿重
甘草附子汤：湿痹痛甚
附子粳米汤：寒饮寒疝
半夏泻心汤：心下痞证
小建中汤：中气虚寒
吴茱萸汤：肝寒呕吐
黄芪建中汤：中气虚寒
黄芩加半夏生姜汤；热利兼呕
桃花汤：虚寒下利
桂枝加龙牡汤：精虚阳浮
酸枣仁：肝虚失眠
枳实薤白桂枝汤：胸痹腹满
栝蒌薤白半夏汤：胸痹胸痛
茵陈蒿汤：黄疸
栀子大黄汤：黄疸实热
桂枝生姜枳实汤：胃逆心痛
肾着汤：肾着
桂苓剂
防已茯苓汤：皮水脾虚
桂苓五味甘草汤：饮去阳冲证
麻黄附子汤：正水阳虚
桂苓五味甘草汤去桂加姜辛汤：冲平饮作证
桂苓五味甘草汤去桂加姜辛半夏汤：胃饮呕冒证
桂苓五味甘草汤去桂加姜辛半夏杏仁汤：肺逆水肿证
茯苓桂枝甘草汤：饮发奔豚
去桂加姜辛半杏大黄汤：胃热上冲证
猪苓汤：水热互结
枳术汤：脾虚水饮
杂病方
竹叶汤：产后外感
厚朴麻黄汤：咳嗽胸满
白头翁加甘草阿胶汤：产后热利
甘草泻心汤：狐惑
泻心汤：吐血：火热上冲；吐血不止
黄土汤：虚寒下血
柏叶汤：虚寒吐血
大黄牡丹皮汤：肠痈
下瘀血汤：产后干血；干血著脐下
大黄甘遂汤：水血结在血室；产后水与血相结
芎归胶艾汤：漏下胞阻
温经汤：漏下经寒
甘麦大枣汤：脏躁
白头翁汤：热利
紫参汤：肺痈下利
大承气汤：里实热内结
小承气汤：里实热下利
厚朴大黄汤：里实热腹满
大黄甘草汤：里实热呕吐
栀子大黄汤：里实热黄疸
泽泻汤：痰饮眩冒
苓桂术甘汤：痰饮脾虚
小半夏汤：痰饮呕吐
小半夏加茯苓汤：痰饮心下悸
茯苓泽泻汤：停饮呕吐
四逆汤：阳衰阴盛
通脉四逆汤：阴盛戴阳
桂枝芍药知母汤：历节阴伤
乌头汤：寒盛历节
大建中汤：寒疝腹痛
甘草干姜汤：虚寒肺痿
升麻鳖甲汤：阴阳毒
葶苈大枣泻肺汤：肺痈
桔梗汤：肺痈
排脓汤：肠痈
甘遂半夏汤：留饮；留饮难去
泽漆汤：邪盛正虚；积水而喘
大黄硝石汤：黄疸；里实热甚
土瓜根散：经水不利
枳实芍药散：产后腹痛
当归芍药散：妇人腹痛
葵子茯苓散：妊娠水肿
五苓散：下焦水饮
蒲灰散：小便不利
诃黎勒散：气利；滑脱失禁下利
薏苡附子败酱散：肠痈
当归散：血弱有热；保产安胎
半夏干姜散：中焦寒饮；呕逆胸满
当归生姜羊肉汤：血虚寒疝
蜘蛛散：肝寒疝气
薏苡附子散：胸痹急证
硝石矾石散：黑疸
茵陈五苓散：黄疸湿重
滑石白鱼散：小便不利
鳖甲煎丸：疟母
薯蓣丸：虚劳诸虚
大黄庶虫丸：虚劳干血
乌头赤石脂丸：心痛寒盛
麻子仁丸：脾约
已椒苈黄丸：肠间水饮
半夏麻黄丸：水饮心悸
乌梅丸：蛔厥
桂枝茯苓丸：妇人癥病
干姜人参半夏丸；妊娠寒呕
皂荚丸：时时吐浊；但坐不得眠
竹皮大丸：产后发热烦呕
栝蒌瞿麦丸：上热下寒
赤丸：寒饮厥逆