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胸痹中医怎么说？

2023.09.03 321阅读 评论数 0 2
胸痹属于冠心病一类疾病（本篇主要阐述冠心病）。中医对此病早有记载，如《灵枢·厥病》：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这里所述的真心痛，是指冠心病的危重症，若失治、误治则预后不良。汉代张仲景《金匮要略》亦有叙述，指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”。简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起，并扼要地描述了胸痹证的特征，胸痹病位在上焦。《灵枢·五味》已有“心痛宜食薤”的记载。《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则，至今仍为临床所遵循，《世医得效方·心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”。后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则，如《证治准绳·诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛，《时方歌括·卷下》用丹参饮，《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。冠心病是因冠状动脉粥样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病，亦有真心痛、厥心痛等称谓。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等，脑力劳动者多见，中医则认为多是气机郁滞，血脉瘀积所致。冠心病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多。一、发病原因1.肾气亏损脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。2.寒邪内侵胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，或心阳不足，心脉阻滞，形寒怕冷，发为胸痹。3.饮食不节嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻遏胸阳，气机不畅，发为胸痹。4.情志失调缺乏运动，精神抑郁，情绪失衡，或过度紧张不安，思虑过度，致血行不畅，气滞血瘀。二、表现特点综合症状：心胸满闷，偶有胸痛，气短乏力，精神不佳，性情多不好。1.气滞血瘀心胸满闷疼痛，入夜为甚，隐痛阵发，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫黯，有瘀斑。2.痰浊闭阻胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕。3.寒凝心脉猝然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。4.心阳虚损心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色 白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。5.气阴两虚心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色 白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
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