发帖
切换版本

失眠案一

2024.03.05 850阅读 评论数 2 19
2023年09月19日  王某，女，60岁，初诊。
主诉：心下痞满伴难以入睡30天。 
现病史：体态偏胖，腹部饱胀，胃纳可但因有糖尿病不敢多吃，容易出汗，二便正常，血糖、血脂偏高，轻度脂肪肝，高血压病史，肾结石微创术后50天。
舌脉：舌淡红苔黄稍腻，脉沉细。
辩证分析：脉症合参，此属中焦失和，少阳郁热，疏泄不足而致腹部饱胀，下焦气化失常，水液不循常道而容易汗出，胆火侵犯上焦致心下痞满心烦少寐。
诊断： 失眠—热郁少阳证。
治则： 和解少阳，疏利三焦。三禁汤加减。
处方： 北柴胡30g  黄芩10g  法半夏6g  炙甘草10g  大枣10g  蜜瓜蒌皮15g  桂枝10g   生地黄10g  合欢花10g        5剂代煎。
医嘱： 宜饥不宜饱，宜清淡饮食，忌生冷辛辣刺激食物，忌油腻、高糖饮食。

2023年09月25日  二诊。
今复诊告知痞满有所改善，但仍难以入睡，血糖偏高。
诊断： 失眠—热郁少阳证。
治则： 和解少阳，疏利三焦。续用上方加减。
处方： 北柴胡15g  黄芩6g  法半夏6g  炙甘草10g  大枣10g  蜜瓜蒌皮20g  姜厚朴10g  煅龙骨15g  煅牡蛎15g  制附子10g  干姜10g  肉桂5g   8剂代煎。

2023年10月09日  三诊。
服药后心下痞满好转。
处方：炙甘草20g  麦冬10g  生地黄10g  干姜10g 大枣10g  制附子10g  生晒参10g   桂枝10g  茯苓15g  法半夏6g  炒火麻仁10g  煅龙骨30g  煅牡蛎30g  肉桂3g  黄连6g                   5剂代煎。

2023年10月12日  四诊。
服药两剂后痞满症状反而加重，诉第二次的药有效果。
处方：北柴胡15g  黄芩6g  法半夏6g  炙甘草10g  大枣15g  蜜瓜蒌皮10g  姜厚朴10g  煅龙骨15g  煅牡蛎15g  制附子15g  干姜10g  肉桂5g  炒瓜蒌子10g
7剂代煎。

2023年10-19日  五诊。
现血糖稍降低至8.1，难以入睡有明显改善，痞满已好大半，但有梦多。
处方：北柴胡15g  黄芩9g  法半夏6g  生甘草10g  大枣10g  蜜瓜蒌皮10g  煅龙骨15g  煅牡蛎15g  制附子15g  干姜6g  肉桂5g  炒瓜蒌子10g  香橼10g  高良姜3g  茯神10g                7剂代煎。

2023年10月24日  六诊。
服药后症状基本维持前次。
处方：北柴胡15g  黄芩10g  法半夏10g  生甘草10g  大枣10g   煅龙骨15g  煅牡蛎15g  猫爪草10g  海金沙10g  炒枳壳10g  郁金10g   6剂代煎。

2023年11月06日  七诊。
服药后睡眠仍不佳，心下又略感痞满。
处方：北柴胡12g  黄芩6g  炙甘草15g  大枣10g  生龙骨30g  生牡蛎30g  炒枳实15g  姜厚朴10g  制附子10g  肉桂6g  生白术10g  生薏苡仁15g   7剂。

2023年11月13日   八诊。
服药后入睡改善，痞满好转。
处方：北柴胡12g  黄芩6g  炙甘草15g  大枣10g  生龙骨30g  生牡蛎30g  炒枳实15g  姜厚朴10g  制附子10g  肉桂6g  生白术10g  煅珍珠母30g  黄芪30g  盐杜仲10g  干姜10g  大黄5g  炒火麻仁10g  茯神15g   7剂。
停药后上述症状基本无大碍。   
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 也曾悟我 张宝华

    华驹嬉我，不惑四十，潘鬓希希，升东山之赤子，行将天命之躯，秋水殷殷兮，孟春冰融。圣梦无凤兮，慨时命难违，糅淬水火兮，不怨天，不由人。圣贤寂寞，饮者留名，春花畔，秋月旁，歌舞楼榭，燕雁飞去复还，今夜酒醒何处，五蕴和合非我。

  • 雨闲人道是 张宝华

    仗剑走江湖，身却无其器；五蕴合性空，道德天地宽。凭栏任风起，云去复还回；平生皆是化，命兮我执时。何尝清清静，焉有浊浊纯；总是来舍予，几年归故里？一日雨纷纷，二日仍弦绪；三生有此性，来叩道家门。张宝华于寓所，岁在甲辰，月尽辛未，日出壬辰。

  • 四逆散 李华歆

    话说小编在前两天的文章介绍了自己关于“四逆散”作为“解郁”基础方的粗浅认识，没想到有很多人给小编留言或者私信表示意犹未尽，让小编继续讲讲这个方子！

  • 因时泡脚 谢江强

    因时泡脚，适应自然界的变化人类生活在自然界中，与自然界息息相关，因此，人体内环境与自然界保持着动态平衡。上午，人体阳气初生，而阴气收藏，此时泡脚能起到兴阳醒神的作用。

  • 给宝宝把血补上来 谢江强

    给宝宝把血补上来有一天，一个妈妈怀里抱着个很小的孩子来找我看病。贫血，血红蛋白才75克/升。而正常的这么大的孩子的血红蛋白要在100克/升以上才算正常。化验结果显示孩子血液里面的铁元素含量低，医生告诉她这是缺铁性贫血，给了些补铁的口服液。

  • 中国人的脊梁 谢江强

    中国人的脊梁小时候最喜欢的事情之一，就是听住在一个院子的郑叔叔讲故事。郑叔叔讲到这些英雄时，最爱教育我们的就是：我们中国人最骄傲的就是有一身铮铮傲骨、压不弯的脊梁。

  • 胆囊息肉 潘洪波

    胆囊息肉这个问题，它就是身体内堆积了一些没清干净的垃圾，正常情况下，并不会作很大的乱，所以一般也都是做B超体检的时候才发现的。总的来说，胆囊息肉不是什么凶神恶煞，只要找对方向、养好身体环境，我们都能将其驱散。

  • 无我 陈鹏

    无我，无我文/陈鹏医生2024.4.21尘埃落进水里有黑天鹅在搅动下雨的时候我在想你可你心里无我一辆车飞驰而过父亲的背影慢慢由挺拔变驼时光匆匆忙忙掩埋了远方求学的游子故乡里已经无我天空飘过白云朵朵地上的柳枝在傻傻的笑江中的鱼无忧地游过惬意的生活中无我吃不完

  • 门诊医案两则 胡松岩

    林某，女，38岁，个体售鱼贩。李某，男，56岁，干部。每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解。近周来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，神疲懒言，倦怠乏力，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细。否认食物及药物过敏史。

  • 经方实验录之杂病诊治 张宝华

    平素慢病缠身，体弱难堪乍暖还寒，肝郁脾虚之体，恰春阳旺盛，木气生发郁而难达，俗世冗杂，性情难移，复作旧疾为之常也。月信欲至，向往量少有血块，色暗，亦是肝郁脾虚使然，益益母草通畅之。
切换版本